Terry Vine/Getty Images Votre médecin vous demande de venir dans son bureau et de courir sur un tapis roulant pendant que vous êtes branché à un électrocardiogramme. Pendant les 8 à 12 prochaines minutes, il évaluera votre fréquence cardiaque, votre respiration et votre tension artérielle à mesure que l'intensité de l'entraînement augmente. Une fois le test d'effort terminé, il vous dira si vous souffrez d'une maladie coronarienne.
Cela semble assez simple, non? Eh bien, voici des nouvelles qui pourraient faire battre votre cœur : pour les femmes, il y a 35% de chances que les résultats du test soient erronés. (Il a été démontré que les phases du cycle menstruel et les pilules contraceptives faussent les résultats, donc moins d'hommes sont mal diagnostiqués.) Le plus souvent, le test révèle des faux positifs, ce qui signifie que les femmes en bonne santé sont informées qu'elles ont une maladie cardiaque. Moins fréquemment, mais évidemment beaucoup plus dangereux, c'est lorsque le test ne parvient pas à détecter des artères obstruées qui pourraient, en fait, provoquer une crise cardiaque.
Profil lipidique avancé et test lipoprotéine(a)
Comment ils travaillent: Contrairement au test sanguin de cholestérol traditionnel, qui mesure le cholestérol total, le HDL, le LDL et les triglycérides, le test avancé examine également la taille des particules. Ceci est important car certaines particules sont grosses et pelucheuses, elles ont donc tendance à rebondir sur les parois des artères lorsqu'elles traversent le corps. D'autres sont petites et denses, ce qui signifie qu'elles peuvent pénétrer la paroi artérielle et former des amas de plaque. (Pensez aux ballons de plage plutôt qu'aux balles.) Le test sanguin Lp(a) analyse un type spécifique de cholestérol qui peut tripler le risque cardiaque.
Coût: 19 $ chacun
Durée: 5 minutes
Pourquoi ils ont le cœur intelligent : Le dimensionnement de vos particules donne une image plus claire du risque cardiaque que le test conventionnel : avoir beaucoup de grosses particules réduit le risque, tandis que les petites l'augmentent. Plus vous avez de Lp(a), pire c'est aussi - cela rend les particules de LDL très collantes, de sorte qu'elles s'accrochent à la paroi des vaisseaux sanguins, provoquant la plaque et la formation de caillots.
Obtenez-les si : Vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Que signifient les résultats : « Vous ne voulez pas que plus de 15 % de vos particules soient du type petit et dense », explique le Dr Agatston. Pour la Lp(a), des niveaux supérieurs à 30 mg/dl vous exposent à un risque accru.
Prochaines étapes: Si vous avez de petites particules, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour augmenter leur taille, très probablement un fénofibrate (comme TriCor ou Trilipix) ou de la niacine (vitamine B3), ainsi qu'une alimentation saine et de l'exercice. Niacine est également parmi les meilleurs traitements pour une Lp(a) élevée.
Test de glycémie A1C
Comment ça fonctionne: Un test sanguin indique votre taux moyen de sucre dans le sang au cours des trois mois précédents. Contrairement à d'autres tests de glycémie qui nécessitent le jeûne ou la consommation d'une boisson sucrée, ce test ne nécessite ni l'un ni l'autre.
Coût: 50 $
Durée: 5 minutes
Pourquoi c'est bon pour le cœur : « C'est le moyen le plus simple de détecter votre futur risque de diabète », explique le Dr Agatston. Cette maladie vous expose à un risque 5 fois plus élevé de développer une maladie cardiaque. Pourtant, 5,7 millions d'Américains ont un diabète non diagnostiqué (en plus des 17,9 millions diagnostiqués) parce qu'ils n'ont pas fait contrôler leur glycémie. (Ce sont les 8 symptômes du diabète auxquels les femmes doivent faire attention.)
Obtenez-le si : Vous avez 45 ans ou plus, ou plus tôt si vous êtes en surpoids et avez un ou plusieurs facteurs de risque de diabète, tels que des antécédents familiaux, un taux élevé de triglycérides ou un faible taux de HDL.
Que signifient les résultats : Un taux d'A1C entre 4,5 et 6 % est normal ; entre 6 et 6,4 indique un prédiabète ; 6,5 ou plus sur deux tests distincts signifie que vous êtes diabétique.
Prochaines étapes: La maladie peut souvent être inversée avec une perte de poids, de l'exercice et des changements alimentaires. Si cela ne suffit pas, vous aurez peut-être besoin de médicaments par voie orale ou d'injections d'insuline.
Tests génétiques
Comment ils travaillent: Un échantillon de sang est testé dans un laboratoire pour les mutations des gènes KIF6 et APOE.
Coût: 130 $ chacun
Durée: 5 minutes
Pourquoi ils ont le cœur intelligent : Une variation commune du gène KIF6 et deux mutations du gène APOE augmentent votre risque de maladie cardiaque. « Vous n'avez aucun contrôle sur vos gènes », explique le Dr Agatston, « mais ces tests peuvent aider votre médecin à mieux adapter votre traitement pour éviter une crise cardiaque. »
Obtenez-les si : Vous avez 40 ans ou plus.
Que signifient les résultats : «Le test du gène KIF6 prédit l'efficacité probable des statines pour prévenir une future crise cardiaque», explique le Dr Agatston. Une étude récente a révélé que les personnes atteintes d'une certaine variante de KIF6 avaient une meilleure réponse au traitement aux statines, avec une baisse de 41% du risque de crise cardiaque, tandis que les personnes sans cette mutation ne répondaient pas aussi bien, avec une baisse de 6%. « Nous utiliserons donc un traitement différent dans ces cas », dit-il, généralement un fénofibrate ou de la niacine. En ce qui concerne le gène APOE, certaines personnes atteintes de ces variantes réagissent beaucoup plus à un régime pauvre en graisses saturées. 'Ils peuvent donc ne pas avoir besoin de médicaments s'ils font preuve de diligence pour éviter les graisses saturées', explique le Dr Agatston.
Prochaines étapes: Un médicament pour abaisser le cholestérol, modifier le régime alimentaire ou les deux.
Échocardiographie d'effort
Comment ça fonctionne: Ce test est une amélioration par rapport au test d'effort standard car il ajoute une échographie avant et après l'exercice pour évaluer le flux sanguin vers les chambres de pompage de votre cœur et vérifier les blocages dans les artères qui alimentent le cœur.
Coût: 850 $ à 1 600 $
Durée: 45 minutes
Pourquoi c'est bon pour le cœur : L'ajout de l'échocardiographie au test d'effort standard augmente la précision jusqu'à 85 % pour les femmes. «C'est un excellent moyen de savoir si votre maladie cardiaque est suffisamment grave pour nécessiter des traitements comme un stent ou un pontage», dit-il.
Obtenez-le si : Vous présentez des signes de maladie cardiaque, quel que soit votre âge. «Si vous ressentez un essoufflement, des douleurs thoraciques, des douleurs au cou ou tout autre symptôme, vous avez besoin de ce test», explique le Dr Agatston.
Que signifient les résultats : Si le test détecte une diminution du flux sanguin, une ou plusieurs de vos artères coronaires peuvent être bloquées.
Prochaines étapes: Votre médecin peut recommander un cathétérisme cardiaque pour vérifier les blocages. Si vos vaisseaux sont obstrués, ils peuvent être rouverts avec une angioplastie, un stent ou un pontage.
Votre assurance paiera-t-elle ?
Comparés aux 760 000 $ qu'il en coûte pour traiter un seul patient victime d'une crise cardiaque, ces tests sont bon marché, mais certains assureurs ne les paieront pas. «Le système récompense les médecins qui font des pontages mais ne paie pas pour la prévention», explique Arthur Agatston, MD. De nombreuses entreprises arrivent : la plupart paieront pour l'ECG d'effort, la glycémie et les tests avancés de cholestérol. Certains couvriront les tests génétiques et le CIMT. Le score de calcium cardiaque n'est généralement pas couvert. Appelez votre opérateur au préalable pour savoir ce qu'il paiera et quel sera votre ticket modérateur.
