Andy RobertsGetty Images Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez reçu un diagnostic de cancer, il y a de fortes chances qu'on vous ait dit qu'il en est à un certain stade de la maladie.
'Le but principal de la stadification est d'évaluer l'étendue de la propagation du cancer' et de déterminer le pronostic d'un patient, explique Ali Mahdavi | , MD, un oncologue gynécologique et le directeur médical, Specialty Care Ascension Medical Group, OB/GYN Clinic à l'hôpital Ascension Columbia St. Mary à Milwaukee, Wisconsin. En d'autres termes, il donne au médecin des informations sur la manière dont la maladie est susceptible d'évoluer au fil du temps, les symptômes auxquels il faut s'attendre, le taux de survie et les complications potentielles. De manière générale, plus le stade du cancer est précoce, meilleur est le pronostic.
La mise en scène dicte également les options de traitement. Par exemple, si un cancer à un stade précoce est localisé dans une zone particulière, il peut être plus facile de l'enlever chirurgicalement ou de le traiter par radiothérapie par opposition à un cancer à un stade avancé qui s'est propagé à d'autres régions du corps et peut nécessiter chimiothérapie .
Dans cette vidéo, deux femmes atteintes d'un cancer du sein de stade IV se décrivent leurs traitements :
Le système de stadification du cancer le plus courant : le TNM
Le système de stadification du cancer le plus largement utilisé s'appelle le Système de classification TNM . Ce système attribue des lettres et des chiffres au cancer pour décrire la tumeur (T), les ganglions lymphatiques (N) et le degré de métastase du cancer (M). Ces évaluations individuelles aident à déterminer le stade global du cancer.
Tumeur
La catégorie T dans TNM fournit des informations sur la tumeur, comme sa taille, dans quelle mesure elle s'est développée dans l'organe dont elle est originaire et si elle s'est propagée à d'autres tissus.
- Émission signifie que la tumeur ne peut pas être mesurée.
- T0 signifie que la tumeur est introuvable.
- C'est signifie que le cancer ne se développe que dans la couche de tissu la plus superficielle (cela est généralement vrai avec le stade 0 ou in situ cancer).
- T1-T4 décrit la taille de la tumeur et la mesure dans laquelle elle s'est propagée aux tissus voisins. Plus le nombre après le T est élevé, plus la tumeur est grosse.
Ganglions lymphatiques
La catégorie N indique si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques.
- NX signifie que les ganglions lymphatiques voisins ne peuvent pas être évalués.
- N0 signifie que les ganglions lymphatiques voisins ne contiennent pas de cancer.
- N1-N3 décrit la taille, l'emplacement et/ou le nombre de ganglions lymphatiques voisins touchés par le cancer.
Métastase
Les métastases indiquent si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.
- MX signifie que la métastase ne peut pas être mesurée.
- M0 signifie que le cancer ne s'est pas largement propagé.
- M1 signifie que le cancer s'est propagé à des organes ou des tissus éloignés.
Cancers stades 0 à IV
Une fois que T, N et M sont déterminés, un médecin attribuera au cancer un stade de zéro à quatre. Le stade diffère un peu d'un cancer à l'autre - les stades sont parfois subdivisés en catégories A et B, par exemple - mais voici un aperçu approximatif de la façon dont chaque stade est diagnostiqué.
Cancer de stade 0
À vrai dire, que le stade 0 soit ou non le premier et le plus précoce stade du cancer ou un stade précancéreux fait l'objet d'un débat. (Et tous les cancers n'ont pas un stade 0.) Mais une fois que vous avez dépassé l'argument sémantique, voici l'essentiel :
'Si nous considérons le précancéreux comme un spectre, allant de cellules légèrement anormales à une extrémité à des cellules précancéreuses très anormales à l'autre extrémité, le stade 0 est la forme la plus grave de précancer à l'extrémité de ce spectre', explique Juin Hou , MD, gynécologue oncologue et professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie au Columbia University Irving Medical Center.
Pour la plupart des cancers, le stade 0 est appelé carcinome in situ (CIS). 'Le stade 0 signifie généralement qu'il y a des cellules cancéreuses qui n'ont pas pénétré à travers la muqueuse ou la paroi initiale', explique David N. Oubre , MD, oncologue et fondateur du Pontchartrain Cancer Center, qui possède deux bureaux en Louisiane. «Par exemple, s'il s'agit d'un cancer du sein, vous pouvez obtenir quelque chose appelé CCIS : carcinome canalaire in situ. Dans cette situation, le cancer ne s'est pas propagé des canaux galactophores au tissu mammaire normal.'
Mais le in situ phase est toujours dangereuse. « Avec le temps, ils finiront par devenir envahissants. Il n'y a donc rien chez eux qui ne soit pas un cancer. Il ne s'est tout simplement pas complètement développé », explique le Dr Oubre.
Cancer de stade I et II
À ces stades, le cancer est généralement dans une seule zone du corps. Le cancer de stade I est généralement de plus petite taille et le stade II est généralement de plus grande taille.
Stade III
Au cours de cette étape, cela signifie souvent que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques.
Stade IV
Ce stade indique généralement que le cancer s'est largement propagé dans tout le corps ou s'est métastasé.
3 questions courantes sur la stadification du cancer
Le TNM coïncide-t-il avec le stade du cancer ?
Il est important de noter que la combinaison des catégories TNM que vous avez ne coïncide pas nécessairement avec le stade du cancer que vous avez.
« Vous pourriez avoir un cancer du côlon T3, N0, M0, et ce serait le stade II. Mais un cancer T3, N0, M0 d'un type différent pourrait être de stade I», explique le Dr Oubre.
Il existe d'autres facteurs qui influent sur le stade du cancer. Par exemple, le grade de votre cancer mesure l'aspect anormal des cellules cancéreuses. Cancers de bas grade ressemblent aux cellules des tissus normaux et se développent lentement tandis que les cancers de haut grade se développent rapidement. Le type de cellule aide également à déterminer le stade du cancer, car votre traitement dépendra du type de cellule cancéreuse.
Les stades du cancer changent-ils avec le temps ?
Fait intéressant, le stade du cancer que vous avez ne change jamais avec le temps, même s'il se métastase. Il reste quel qu'il soit appelé au moment du diagnostic.
Donc, si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein de stade II et que vous êtes en rémission, mais qu'il est revenu et s'est propagé à vos os, cela ne s'appellerait pas stade IV. On l'appellerait cancer du sein de stade II avec maladie récurrente des os.
Le cancer de stade III d'une personne est-il le même que le cancer de stade III d'une autre personne ?
Cela dit, gardez à l'esprit que tous les cancers à différents stades ont des pronostics et des options de traitement différents. Ainsi, une personne au stade III pour un type de cancer n'a pas nécessairement le même traitement ou le même pronostic qu'un autre type de cancer au même stade.
« Les patients viennent souvent avec des souvenirs ou des récits de la façon dont leur ami/famille a fait face à leurs traitements contre le cancer. Je rappelle toujours aux patients que tous les cancers ne se comportent pas de la même manière », explique le Dr Hou. « Et les avancées dans les traitements contre le cancer diffèrent selon les différents types de cancer. »
C'est pourquoi vous devriez toujours discuter de votre diagnostic en profondeur avec votre médecin pour vous assurer que vous comprenez ce que cela signifie pour vous et votre traitement.
