Tout savoir sur le cancer du poumon, le cancer le plus meurtrier en Amérique

Par3 déc. 2018

Table des matières
Les types | Causes | Symptômes | Diagnostic | Traitement | Complications | La prévention

Cancer du poumon : un aperçu

Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus fréquent (hors cancer de la peau ) chez les hommes et les femmes aux États-Unis, mais c'est de loin la principale cause de décès par cancer. Plus de 500 000 Américains vivent avec un cancer du poumon et 234 030 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, causant 25 % des décès par cancer. En fait, le cancer du poumon est responsable de plus de décès que le côlon, la prostate et cancers du sein combiné. [ 1 ]



Tout d'abord, une brève leçon d'anatomie sur vos poumons. Ces organes spongieux en forme de cône sont une force motrice de votre système respiratoire. Vos poumons sont composés de lobes (qui canalisent l'oxygène vers votre sang et libèrent du dioxyde de carbone de votre corps), de bronches (les principales voies respiratoires partant de votre trachée), de bronchioles (petites extensions de vos bronches) et d'alvéoles (petits sacs aériens au bout de vos bronchioles). [ 2 ]



statistiques sur le cancer du poumon Emily Schiff-Slater

Le cancer du poumon se forme lorsque des cellules anormales dans les poumons commencent à se développer rapidement de manière incontrôlable. Ces cellules, qui commencent généralement dans la muqueuse des bronches, des bronchioles ou des alvéoles, peuvent se développer en une tumeur et se propager (ou métastaser) à d'autres parties du corps, telles que les os ou le cerveau.

La plupart des gens reçoivent un diagnostic de cancer du poumon lorsqu'ils sont plus âgés, entre 65 et 74 ans, mais la maladie peut encore se développer chez les moins de 45 ans. Alors que le cancer du poumon est plus fréquent chez les hommes, en particulier les hommes afro-américains, environ 1 17 femmes auront un cancer du poumon à un moment de leur vie. Les personnes qui fument ont également un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer du poumon par rapport à celles qui n'ont jamais fumé. Le diagnostic du cancer du poumon à un stade précoce est essentiel pour un traitement efficace, mais les symptômes apparaissent souvent à un stade plus avancé de la maladie. [ 3 ]



Quels sont les types de cancer du poumon?

Il existe deux principaux types de cancer du poumon : le cancer du poumon non à petites cellules (la forme la plus courante de cancer du poumon) et le cancer du poumon à petites cellules (un type de cancer du poumon moins courant mais plus agressif).

Cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC)

Le cancer du poumon non à petites cellules représente environ 85 pour cent des cas de cancer du poumon. Le NSCLC est un terme générique pour plusieurs sous-types de cancer du poumon, mais ils sont souvent désignés comme un seul groupe car ils ont des traitements similaires.



Adénocarcinome

Survenant principalement chez les fumeurs, les adénocarcinomes commencent dans les cellules jeunes qui produisent des substances comme le mucus, se formant généralement sur les zones externes du poumon. Ils représentent 40 pour cent des cancers du poumon, touchent plus de femmes que d'hommes et se développent souvent lentement.

Carcinome épidermoïde (épidermoïde)

Ce type de NSCLC commence dans les jeunes cellules squameuses qui constituent la paroi interne de vos voies respiratoires. Représentant 25 à 30 pour cent des cancers du poumon, les carcinomes épidermoïdes apparaissent souvent vers le centre des poumons près de la bronche (un passage d'air majeur).

Carcinome à grandes cellules (indifférencié)

Apparaissant dans diverses parties du poumon, les carcinomes à grandes cellules ont tendance à se développer et à se propager de manière agressive, ils sont donc difficiles à traiter. Ils représentent 10 à 15 pour cent des cancers du poumon. [ 4 ]

Carcinome adénosquameux

Cette forme rare de CBNPC ne représente qu'environ 0,4 à 4 % de tous les carcinomes pulmonaires et comprend des composants à la fois d'adénocarcinome et de carcinome épidermoïde. Elle touche principalement les hommes âgés qui ont des antécédents de tabagisme et a tendance à être difficile à traiter. [ 5 ]

Carcinome sarcomatoïde

Ce CBNPC extrêmement rare ne représente que 0,1 à 0,4 pour cent des cancers du poumon. Ces grosses tumeurs affectent les voies respiratoires centrales des poumons ou la partie externe de la paroi thoracique. Touchant le plus souvent les hommes plus âgés et les fumeurs, les carcinomes sarcomatoïdes ont un mauvais pronostic – un taux de survie à 5 ans de seulement 20 %. [ 6 ]

Tumeurs carcinoïdes

Ces tumeurs, qui ne représentent que 1 à 2 % des cancers du poumon, sont constituées de cellules neuroendocrines (cellules pulmonaires qui aident au contrôle du flux d'air et de sang, à la croissance d'autres cellules pulmonaires et à la détection de l'oxygène), se développent plus lentement que d'autres types de cancer du poumon et n'ont pas tendance à se propager. Ils peuvent se former près du centre ou de la partie externe des poumons. [ 7 ]

Cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules est également appelé cancer des cellules d'avoine et représente 10 à 15 pour cent des cancers du poumon. Ces tumeurs plus grosses se propagent généralement plus rapidement que le NSCLC et sont plus fréquentes chez les gros fumeurs. Le cancer du poumon à petites cellules commence généralement dans les voies respiratoires au milieu de la poitrine. [ 8 ]

Qu'est-ce qui cause le cancer du poumon?

On estime que 80 à 90 pour cent de tous les décès par cancer du poumon sont attribués au tabagisme, et le nombre est encore plus élevé pour les cancers du poumon à petites cellules en particulier. Pourtant, divers facteurs peuvent augmenter votre risque de cancer du poumon. [ 9 ]

fumer risque de cancer du poumonFumeur

Les fumeurs sont 15 à 30 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs. Les cigarettes, les cigarettes à faible teneur en goudron ou légères, les cigares et les pipes provoquent tous le cancer du poumon. Arrêter de fumer réduit votre risque, quel que soit votre âge.

radonRadon

Ce gaz naturel est la deuxième cause de cancer du poumon aux États-Unis et la principale cause chez les non-fumeurs, représentant 20 000 cas de cancer du poumon par an. Vous ne pouvez pas sentir, goûter ou voir le radon, qui peut s'accumuler à l'intérieur des maisons.

la fumée secondaireLa fumée secondaire

Même si vous ne fumez jamais, l'inhalation de fumée secondaire peut augmenter votre risque de cancer du poumon. Les experts attribuent chaque année environ 7 300 décès par cancer du poumon à la fumée secondaire.

cancérigènesAmiante et autres cancérogènes

Les travailleurs exposés à l'amiante, à l'uranium, à l'arsenic, aux gaz d'échappement de diesel et à d'autres substances cancérigènes courent un plus grand risque de développer un cancer du poumon. Cela est particulièrement vrai si vous fumez également.

la pollution de l'airLa pollution de l'air

La pollution de l'air extérieur a été associée à 29 % de tous les décès et maladies dus au cancer du poumon dans le monde. Cela peut être dû à diverses particules projetées dans l'air, telles que des acides, des produits chimiques, des métaux, de la terre et de la poussière, qui peuvent se faufiler profondément dans les poumons.

ADN d'histoire familialeHistoire de famille

Avoir un parent, un frère ou un enfant qui a reçu un diagnostic de cancer du poumon augmente le risque de contracter la maladie. On ne sait pas si ce lien est dû à l'exposition à la fumée secondaire ou à des gènes partagés, mais les chercheurs spéculent les deux peuvent jouer un rôle.

[ dix ]

Quels sont les symptômes du cancer du poumon ?

Le cancer du poumon ne présente souvent aucun symptôme jusqu'à ce que la maladie atteigne un stade plus avancé et plus difficile à traiter. Si vous ressentez l'un des symptômes suivants et qu'ils ne disparaissent pas, consultez votre médecin, que vous fumiez, que vous fumiez ou que vous n'ayez jamais fumé.

  • Toux qui ne disparaît pas et/ou s'aggrave
  • Cracher du sang ou des crachats de couleur rouille
  • Douleur thoracique qui s'aggrave souvent avec la respiration profonde
  • Les infections chroniques, telles que bronchite ou pneumonie
  • Enrouement
  • Essoufflement
  • Fatigue accablante
  • Perte de poids inexpliquée
  • Gonflement du cou ou du visage
  • Douleurs osseuses ou articulaires

    [ Onze ]


    Comment le cancer du poumon est-il diagnostiqué?

    Vous devriez demander à votre médecin un dépistage du cancer du poumon si vous êtes un fumeur ou avez fumé dans le passé, si vous êtes un non-fumeur qui a une exposition importante à la fumée secondaire, ou si vous avez des membres de votre famille avec peu ou pas d'antécédents de tabagisme qui ont développé des cancer, recommande Yolonda Colson, MD, PhD, chirurgienne thoracique et directrice du programme de lutte contre le cancer du poumon chez les femmes au Brigham and Women's Hospital. [ 12 ]

    Cependant, le groupe de travail américain sur les services de prévention ne recommande que des tests de dépistage annuels (un scanner à faible dose) pour les personnes répondant aux critères de risque élevé suivants :

    • Une histoire de fumer un paquet de cigarettes par jour pendant au moins 30 ans
    • Fumez actuellement ou avez cessé de fumer au cours des 15 dernières années
    • Entre 55 et 80 ans [ 13 ]

      Si vous n'êtes pas admissible au dépistage et que vous consultez votre médecin, préparez-vous à discuter en détail de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Après un examen physique pour rechercher des grumeaux ou d'autres symptômes inhabituels, l'un des tests suivants peut être recommandé s'il soupçonne un cancer du poumon.

      Radiographie pulmonaire

      Votre médecin utilisera un appareil à rayons X pour créer une image des os et des organes à l'intérieur de votre poitrine afin de détecter les masses anormales dans les poumons.

      tomodensitogrammes

      Également connu sous le nom de canettes CAT, ce test peut détecter les tumeurs manquées par les rayons X et les montrer plus en détail en créant des images sur un ordinateur.

      Cytologie des expectorations

      Votre médecin prélève un échantillon d'expectorations ou de mucus que vous crachez de vos poumons, puis l'examine au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Il est préférable de faire ce test tôt le matin pendant trois jours consécutifs.

      Biopsie

      Une biopsie peut être réalisée de plusieurs manières pour prélever un échantillon de cellules pulmonaires.

      • Bronchoscopie : Le médecin met un tube long et fin dans votre gorge et dans vos poumons pour les examiner ou prélever un échantillon.
      • Médiastinoscopie : Le chirurgien fait une petite incision au milieu du cou, puis insère des outils pour prélever un échantillon.
      • Biopsie à l'aiguille : Une aiguille est insérée à travers la paroi thoracique pour prélever l'échantillon.

        Le cancer du poumon est traitable et est souvent guérissable lorsqu'il est détecté tôt, explique le Dr Colson, ce qui signifie que la maladie ne s'est pas encore propagée. Toutes les anomalies sur une radiographie pulmonaire ou une TDM pulmonaire ne sont pas des cancers du poumon, mais si vous présentez une anomalie, demandez à votre médecin un plan de suivi ou si vous consultez un chirurgien spécialiste du cancer du poumon ou un autre médecin spécialisé dans les maladies pulmonaires. [ 14 ]

        poumons sains vs fumeurs Getty Images

        Comment traite-t-on le cancer du poumon?

        Votre médecin déterminera vos options de traitement en fonction du type et du stade du cancer du poumon, ainsi que de votre état de santé général. Vous pouvez également décider que les risques du traitement l'emportent sur les avantages et vous retirer du traitement. Dans ce cas, les soins palliatifs peuvent encore être bénéfiques. Les options de traitement peuvent inclure :

        Opération

        Cette option a les meilleures chances de guérir le CPNPC et peut également être utilisée pour le cancer du poumon à petites cellules à un stade précoce. Des quantités variables de tissus peuvent être retirées.

        • Segmentectomie ou résection cunéiforme : Une petite partie du lobe est enlevée.
        • Résection segmentaire : Une plus grande partie mais toujours pas le lobe entier est enlevé.
        • Lobectomie : Le lobe entier d'un poumon est retiré (le poumon droit a trois lobes, le gauche en a deux).
        • Pneumonectomie : Le poumon entier est retiré.

          Le chirurgien peut également procéder à une résection du manchon pour retirer un morceau des voies respiratoires si le cancer du poumon s'y trouve.

          Chimiothérapie

          La chimiothérapie est administrée par des médicaments anticancéreux oraux ou intraveineux. Selon le type et le stade du cancer, il peut être utilisé avant ou après une intervention chirurgicale, avec une radiothérapie ou comme traitement principal.

          Radiothérapie

          Cette option utilise des rayons à haute énergie comme les rayons X pour tuer les cellules cancéreuses. Pendant la procédure, vous vous allongez sur une table tandis qu'une machine se déplace autour de vous, émettant les rayons vers les cellules ciblées. La radiothérapie peut être utilisée avant ou après la chirurgie, avec ou après la chimiothérapie, ou comme traitement principal.

          Immunothérapie

          Généralement utilisés pour le cancer du poumon avancé, ces médicaments stimulent votre système nerveux pour combattre le cancer.

          Thérapie médicamenteuse ciblée

          Ces médicaments ciblent des anomalies spécifiques dans les cellules NSCLC et sont le plus souvent utilisés pour le cancer du poumon avancé.

          Soins palliatifs

          Des traitements spécifiques pour soulager l'essoufflement et améliorer la qualité de vie globale peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres traitements.

          Médecine douce

          Traitements tels que yoga, massage, méditation, acupuncture et hypnose ne peut pas guérir cancer, mais peut aider à soulager certains symptômes, ainsi que la douleur et l'anxiété. [ quinze ]

          stades du cancer du poumon Emily Schiff-Slater

          Complications du cancer du poumon

          Le cancer du poumon peut entraîner certaines complications, le plus souvent dues au fait que la tumeur peut bloquer les voies respiratoires, provoquer une accumulation de liquide autour des poumons et/ou provoquer un saignement des voies respiratoires. Les complications comprennent :

          • Essoufflement dû à des voies respiratoires bloquées ou à du liquide autour des poumons
          • Cracher du sang à cause d'un saignement dans les voies respiratoires
          • Douleur dans la poitrine, les poumons ou d'autres parties du corps
          • Fluide dans la poitrine
          • Métastase (le cancer se propage à d'autres parties du corps) [ 16 ]

            Comment prévenir le cancer du poumon

            Bien que vous ne puissiez pas contrôler tous les facteurs de risque du cancer du poumon, comme la pollution de l'air, vous pouvez faire certaines choses pour réduire votre risque de développer la maladie.

            Ne fume pas

            Si vous ne commencez jamais, vous n'aurez jamais à passer par le processus difficile d'essayer d'arrêter de fumer.

            statistique de décès par cancer du poumon Emily Schiff-Slater

            Arrêter de fumer

            Cependant, peu importe quand vous arrêtez de fumer, cela réduit votre risque de cancer du poumon. Cela peut prendre plusieurs fois pour réussir à écraser cette habitude pour de bon. Ne jamais abandonner!

            Éviter la fumée secondaire

            Recherchez des environnements sans fumée et ne permettez pas aux amis ou aux membres de votre famille de fumer dans votre maison ou votre voiture.

            Testez votre maison pour le radon

            Si du radon est détecté, vous pouvez baisser les niveaux. Vérifiez Agence de protection de l'environnement des États-Unis pour plus d'informations sur la façon dont vous pouvez tester (et potentiellement traiter) votre maison pour le radon.

            Limitez votre exposition aux substances cancérigènes

            Soyez conscient des produits chimiques cancérigènes (en particulier l'amiante) au travail et suivez les instructions de tout employeur ou médecin pour réduire votre risque.

            Mangez beaucoup de fruits et légumes

            Les fruits et légumes regorgent naturellement de nutriments qui peuvent combattre le cancer. Les suppléments qui fournissent de fortes doses de vitamines ou de minéraux ne sont pas recommandés, car certaines études ont montré que les suppléments de bêta-carotène peuvent augmenter le risque de cancer du poumon. [ 17 ]


            SOURCES

            [ 1 ] https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

            [ 2 ] https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

            [ 3 ] https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/key-statistics.html

            [ 4 ] https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/what-is-non-small-cell-lung-cancer.html

            [ 5 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6098426/

            [ 6 ] https://academic.oup.com/icvts/article/24/3/407/2738703

            [ 7 ] https://www.cancer.org/cancer/lung-carcinoid-tumor/about/what-is-lung-carcinoid-tumor.html , https://www.cancer.org/cancer/lung-carcinoid-tumor/about/key-statistics.html

            [ 8 ] https://medlineplus.gov/ency/article/000122.htm , https://www.cancer.org/cancer/small-cell-lung-cancer/about/what-is-small-cell-lung-cancer.html

            [ 9 ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm

            [ dix ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm , https://www.lung.org/about-us/blog/2016/06/lung-cancer-and-pollution.html , https://www.who.int/airpollution/ambient/health-impacts/en/ , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5351216/ , Joseph Treat, MD, professeur d'oncologie médicale au Fox Chase Cancer Center avec une spécialité dans le cancer du poumon

            [ Onze ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/symptoms.htm , https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.html , Jake Jacoub, MD, oncologue médical et directeur de l'oncologie thoracique au MemorialCare Cancer Institute

            [ 12 ] https://physiciandirectory.brighamandwomens.org/details/1789/yolonda-colson-thoracic_surgery-womens_health-boston

            [ 13 ] https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening

            [ 14 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627 , https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

            [ quinze ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627

            [ 16 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620

            [ 17 ] https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/prevention.html , https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/prevention.htm , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429004