TYPES DE TROUBLES DU SOMMEIL - CAUSES, SYMPTÔMES, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT

ParMarkham HeidetRéviseur médical : Raj Dasgupta, MD19 sept. 2019

Troubles du sommeil : un aperçu

Environ un adulte américain sur trois ne dort pas assez la nuit. [ 1 ] C'est un problème, et pas seulement parce qu'un manque de sommeil laisse beaucoup de gens groggy pendant la journée. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), un mauvais sommeil est associé à des risques élevés pour un certain nombre de maladies, de l'obésité et du diabète à la dépression. [ 2 ]

Un trouble du sommeil est un problème récurrent qui perturbe la qualité ou la quantité de sommeil que vous obtenez la nuit. Alors que certains troubles du sommeil sont causés par une condition médicale sous-jacente, d'autres ne le sont pas.

Selon certaines estimations, près de 75 pour cent des adultes présentent des symptômes d'un trouble du sommeil chaque semaine, et jusqu'à 30 pour cent des enfants sont également aux prises avec une forme de trouble du sommeil. [ 3 ] Bien qu'un pourcentage élevé d'hommes et de femmes souffrent de troubles du sommeil, il existe des preuves que les femmes, en particulier celles âgées de 30 à 60 ans, sont plus susceptibles de souffrir d'un trouble du sommeil que les hommes. [ 5 ]

Quels sont les types courants de troubles du sommeil ?

Alors que de nombreuses personnes pensent à l’insomnie lorsqu’elles entendent le terme trouble du sommeil, il existe plusieurs autres conditions courantes qui peuvent nuire au sommeil d’une personne. Dans certains cas, les symptômes des troubles du sommeil peuvent même survenir pendant la journée et non la nuit. [ 4 ]

Il existe plus de 90 types différents de troubles du sommeil. Les plus courants incluent :

Insomnie

L'insomnie est une incapacité à s'endormir, à rester endormi ou à dormir toute la nuit. C’est le trouble du sommeil le plus courant, et il se décline en deux variétés :

Insomnie primaire : Ceci n'est pas causé par une condition médicale sous-jacente.

Insomnie secondaire : Ce type découle d'un autre problème médical.

Environ la moitié de tous les adultes signalent des épisodes occasionnels d'insomnie, qui sont des périodes de mauvais sommeil qui durent d'une nuit à plusieurs semaines. L'insomnie devient chronique si elle dure plus d'un mois. Environ 10 pour cent des adultes souffrent d'insomnie chronique.

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Apnée du sommeil

L'apnée du sommeil est une condition dans laquelle une personne arrête de respirer à plusieurs reprises pendant la nuit, ce qui nuit à la profondeur et à la qualité de son sommeil. Dans certains cas, ces arrêts respiratoires peuvent se produire des centaines de fois chaque nuit. Il existe deux types :

Apnée obstructive du sommeil: Ceci est causé par le blocage partiel ou total des voies respiratoires pendant le sommeil. C'est le type d'apnée du sommeil le plus courant.

Apnée centrale du sommeil : Le type d'apnée du sommeil dans laquelle les muscles qui contrôlent la respiration d'une personne ne fonctionnent pas correctement pendant le sommeil. C'est souvent le résultat de « problèmes de signalisation » dans le cerveau d'une personne, ou d'autres conditions, comme l'insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.

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Narcolepsie

La narcolepsie est un trouble neurologique dans lequel le cerveau ne gère pas correctement les états veille-sommeil du corps. Il existe deux types :

Narcolepsie de type 1 : Ce terme est utilisé pour décrire les patients qui ont de faibles niveaux d'une substance chimique du cerveau appelée hypocrétine, qui aide à réguler les cycles veille-sommeil du corps, ou ceux qui présentent des symptômes spécifiques de la narcolepsie. (Plus d'informations sur ceux ci-dessous.)

Narcolepsie de type 2 : Les patients atteints de cette maladie n'ont pas de faibles niveaux d'hypocrétine, mais présentent d'autres symptômes de narcolepsie.

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Le syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est exactement ce que cela ressemble: une forte inclinaison ou une forte envie de bouger vos jambes pendant qu'elles sont au repos. Le SJSR se produit généralement une fois qu'une personne s'allonge dans son lit ou après avoir été assise pendant de longues périodes.

Pour certains, le SJSR peut être si grave qu'il devient difficile de s'endormir ou de rester endormi. Cela peut entraîner une somnolence diurne excessive et des insomnies.

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Troubles du rythme circadien

Ce groupe de problèmes de sommeil connexes est causé par des perturbations du rythme circadien interne d'une personne, ou horloge du sommeil. Cette horloge biologique détermine la libération de substances neurochimiques qui initient le sommeil ou le chassent. Pour les personnes atteintes d'un trouble du rythme circadien, il existe un décalage entre leurs horloges internes et leur horaire veille-sommeil souhaité, ce qui entraîne des problèmes de sommeil.

Les troubles du rythme circadien se présentent sous plusieurs sous-types. Ceux-ci inclus:

Trouble du travail posté : Cela se produit chez les personnes qui ont des horaires irréguliers ou des quarts de nuit, et qui essaient souvent de rester éveillées ou de s'endormir à des heures qui ne correspondent pas aux horloges internes de leur corps.

Trouble de la phase de sommeil retardé : Cela pourrait être considéré comme un « oiseau de nuit ». Elle est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, et elle est définie comme une incapacité à s'endormir jusqu'à très tard dans la nuit - 2 ou 3 heures du matin - et un désir de dormir jusqu'à midi ou plus tard. Bien que cela puisse ne pas sembler être un problème pour certains, cela peut être un défi considérable si les obligations professionnelles ou scolaires d'une personne l'obligent à se coucher et à se lever plus tôt.

Troubles avancés de la phase de sommeil : C'est fondamentalement le contraire du trouble de la phase de sommeil retardé. Ce type, qui est le plus courant chez les personnes âgées, consiste généralement à se coucher très tôt, parfois entre 18 et 21 heures, et à se lever au milieu de la nuit.

Il existe de nombreux autres types de troubles du sommeil, mais ceux ci-dessus sont les plus courants.

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Quelles sont les causes ou les facteurs de risque des troubles du sommeil ?

Alors que certains troubles du sommeil ont une cause clairement identifiable, d'autres émergent d'une combinaison de facteurs.

Souvent, les troubles du sommeil sont l'effet secondaire indésirable d'une autre condition médicale mentale ou physique. Par exemple, la narcolepsie peut provenir d'un type spécifique de maladie auto-immune ou, dans de rares cas, d'une lésion cérébrale. [ 8 ]

Pour ces raisons, les nombreuses causes ou facteurs de risque d'un trouble du sommeil sont trop nombreux pour être présentés ici, mais voici les plus courants :

Anème ferriprive Dessin animé, Dessin au trait, Bleu électrique, Blanc, Bleu, Rectangle, Illustration, Graphics, Art, Clipart,

Détresse émotionnelle ou psychologique Texte, Ligne, Police, Azure, Bleu électrique, Graphiques, Marque, Oeuvre d'art,

Facteurs génétiques héréditaires Ligne, Clip art, Rectangle, Graphiques,

Être en surpoids ou obèse Dessin au trait, doigt, main, pouce, livre de coloriage, geste,

Horaire de sommeil irrégulier ou atypique Horloge, Bleu, Clip art, Horloge murale, Cercle, Bleu électrique, Graphisme, Accessoires pour la maison, Design d'intérieur, Meubles,

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Prendre certains médicaments Dessin animé, Dessin au trait, Bleu électrique, Blanc, Bleu, Rectangle, Illustration, Graphics, Art, Clipart,

Stress

Conditions de sommeil inconfortables Ligne, Clip art, Rectangle, Graphiques,

Maladie sous-jacente Dessin au trait, doigt, main, pouce, livre de coloriage, geste,

Boire de l'alcool ou de la caféine trop près de l'heure du coucher Horloge, Bleu, Clip art, Horloge murale, Cercle, Bleu électrique, Graphisme, Accessoires pour la maison, Design d'intérieur, Meubles,

Un septum dévié ou un autre problème structurel qui affecte la respiration

Expositions aux écrans électroniques trop près de l'heure du coucher

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Quels sont les symptômes des troubles du sommeil ?

Les symptômes d'un trouble du sommeil diffèrent selon son type et sa cause sous-jacente.

Insomnie

- Problèmes pour s'endormir, rester endormi ou dormir toute la nuit

- Se sentir somnolent ou fatigué pendant la journée

- Se sentir grincheux ou de mauvaise humeur

- Problèmes de concentration ou de mémoire

Apnée du sommeil

- Arrêts respiratoires pendant le sommeil, en particulier arrêts de 10 secondes ou plus

- Ronflement intense

- Réveils nocturnes soudains, en particulier ceux associés à un halètement ou à un étouffement

- Somnolence pendant la journée, même après une nuit complète de sommeil

- Bouche sèche le matin ou mal de gorge

Narcolepsie

- Des niveaux élevés de somnolence diurne

- Attaques de sommeil, ou s'endormir soudainement et avec peu ou pas d'avertissement

- Perte soudaine du tonus musculaire, qui entraîne une faiblesse ou une perte de contrôle musculaire (également appelée cataplexie)

- Paralysie du sommeil, qui est une incapacité à bouger ou à parler même en partie éveillé

- Sommeil interrompu ou insomnie

Le syndrome des jambes sans repos

- Une forte envie de bouger ou de déplacer les jambes

- Fourmillements, brûlures, engourdissements, douleurs ou autres sensations désagréables dans les jambes

- Expérimenter ces symptômes au lit ou après de longues périodes d'inactivité

Troubles du rythme circadien

- Problèmes pour s'endormir, rester endormi ou dormir toute la nuit

- Se sentir somnolent ou fatigué pendant la journée

- Se sentir grincheux ou de mauvaise humeur

- Problèmes de concentration ou de mémoire

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Comment diagnostique-t-on les troubles du sommeil ?

Le processus de diagnostic varie beaucoup en fonction des problèmes de sommeil du patient. Votre médecin commencera presque toujours par mener un entretien approfondi en personne et par prendre vos antécédents médicaux. Ceci est généralement associé à un examen physique.

Ces tests initiaux peuvent aider votre médecin à se concentrer sur le type spécifique de trouble du sommeil auquel vous êtes confronté, ainsi que sur tout problème médical sous-jacent pouvant causer ou contribuer à vos problèmes de sommeil.

Si votre médecin soupçonne une insomnie ou l'un de plusieurs autres troubles du sommeil, il peut vous demander de tenir un journal de sommeil détaillé pendant une semaine ou deux. Votre médecin peut également recommander une visite dans un laboratoire du sommeil pour des tests spécialisés ou une observation pendant la nuit. [ 3 ]

Dans d'autres cas, votre médecin peut vous prescrire un test appelé polysomnographie. Cela enregistre vos ondes cérébrales, votre respiration, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle pendant votre sommeil. Il s'agit d'un test courant si votre médecin soupçonne que vous souffrez de narcolepsie ou d'apnée du sommeil. [ 14 ]

Traitement et thérapie des troubles du sommeil

Différents troubles du sommeil peuvent nécessiter une ou plusieurs formes de traitement.

Insomnie

- Établir et respecter un horaire de sommeil cohérent

- Améliorer les routines du coucher ou les habitudes de sommeil

- Prendre un somnifère en vente libre ou sur ordonnance

- Éviter l'alcool ou la caféine près de l'heure du coucher

- Traiter les problèmes de santé mentale ou physique qui peuvent contribuer à l'insomnie

- Exercice régulier

- Thérapies comportementales conçues pour aider à surmonter des difficultés spécifiques liées au sommeil, comme des problèmes d'endormissement

Apnée du sommeil

- Perdre du poids

- Utiliser des bandelettes respiratoires ou des sprays nasaux pour ouvrir les voies respiratoires

- Dormir sur le côté

- Thérapie par pression positive continue (CPAP), qui est un dispositif semblable à un masque qui maintient les voies respiratoires ouvertes en forçant doucement l'air dans le nez ou la bouche du dormeur

- Chirurgie pour réparer ou éliminer les causes structurelles des blocages des voies respiratoires

Narcolepsie

- Médicaments sur ordonnance

- De courtes siestes pendant la journée pour éviter les accès de sommeil inattendus

- Établir et respecter un horaire de sommeil cohérent

- Améliorer les routines du coucher ou les habitudes de sommeil

- Éviter l'alcool ou la caféine près de l'heure du coucher

Le syndrome des jambes sans repos

- Suppléments de fer pour traiter une carence

- Médicaments sur ordonnance

- Bains chauds

- Massages

Troubles du rythme circadien

- Établir et respecter un horaire de sommeil cohérent

- Améliorer les routines du coucher ou les habitudes de sommeil

- Prendre un somnifère en vente libre ou sur ordonnance

- Éviter l'alcool ou la caféine près de l'heure du coucher

- Exercice régulier

- Thérapies comportementales

Complications des troubles du sommeil

Une bonne nuit de sommeil est un élément essentiel d'une vie saine, il n'est donc pas surprenant que la plupart des troubles du sommeil soient associés à un certain nombre de complications connexes, dont certaines peuvent être graves.

Certaines des maladies les plus courantes associées aux troubles du sommeil à long terme comprennent :

Diabète de type 2: Un sommeil malsain peut contribuer à un mauvais contrôle de la glycémie, qui est l'un des principaux facteurs du diabète.
Cardiopathie: Certaines recherches ont établi un lien entre un sommeil insuffisant et une augmentation de l'hypertension et d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
Obésité: Trop peu de sommeil peut perturber les processus métaboliques du corps d'une manière qui contribue à la prise de poids et à l'obésité.
Dépression: La relation de cause à effet entre un mauvais sommeil et la dépression n'est pas bien comprise, mais il existe un lien clair entre les troubles du sommeil et un risque élevé de dépression.

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Un mauvais sommeil est également associé aux complications suivantes liées au mode de vie :

Diminution des performances au travail ou à l'école
Problèmes de réflexion ou de concentration
Temps de réaction lents et conduite risquée
Risque élevé d'anxiété et de nombreux autres troubles de l'humeur ou de santé mentale
Problèmes de socialisation
Baisse des capacités athlétiques ou du fonctionnement physique

En outre, certains troubles du sommeil individuels ont été associés à des complications spécifiques.

Les complications de l'apnée du sommeil peuvent inclure :

Asthme et certaines formes de cancer
Maladie rénale chronique
Troubles oculaires tels que le glaucome

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Les complications de la narcolepsie comprennent :

Cauchemars vifs et terrifiants
Paralysie du sommeil, qui est une incapacité à bouger ou à parler même en partie éveillé.
Hallucinations visuelles terrifiantes
Perte soudaine du tonus musculaire, qui entraîne une faiblesse ou une perte de contrôle musculaire (également appelée cataplexie). Cela se produit souvent lorsqu'une personne est exposée à des émotions intenses telles que le rire et la colère.

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Pouvez-vous prévenir un trouble du sommeil?

En ce qui concerne certains troubles du sommeil, tels que la narcolepsie, il n'y a vraiment aucun moyen de se protéger de la maladie.

Mais pour de nombreux autres troubles du sommeil courants, de l'insomnie à l'apnée du sommeil, vous pouvez apporter certains changements pour réduire vos risques. Beaucoup d'entre eux reflètent les changements de mode de vie que les médecins utilisent pour traiter ces troubles du sommeil.

Établir et respecter un horaire veille-sommeil cohérent
Faites de l'exercice pendant au moins 30 minutes, cinq jours par semaine
Mangez sainement
Essayez de ne pas faire la sieste pendant la journée
Gardez votre consommation d'alcool et de caféine au minimum, surtout avant de vous coucher
Créez une routine relaxante au coucher
Maintenir un poids santé
Arrêter de fumer
Ne restez pas au lit si vous ne dormez pas. Levez-vous un moment puis essayez de dormir à nouveau.
Évitez les écrans et les appareils avant de vous coucher

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