Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent faire très attention à leur alimentation, mais celles qui souffrent également de la maladie cœliaque doivent redoubler de vigilance. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle le gluten protéique (présent dans le blé, l'orge et le seigle, et parfois dans l'avoine) provoque l'attaque et l'endommagement de l'intestin grêle par le système immunitaire d'une personne. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont un risque plus élevé de maladie cœliaque, et environ 8 à 10 % des personnes atteintes de diabète de type 1 ont également la maladie cœliaque. Les symptômes de la maladie sont généralement gastro-intestinaux - ballonnements, gaz et diarrhée - mais tout le monde n'en souffre pas. Parce qu'elle interfère avec la capacité du corps à absorber les nutriments, la maladie cœliaque peut également entraîner une perte de poids et de la fatigue. Un diagnostic précoce est essentiel.
Il n'y a pas de remède contre la maladie cœliaque, mais les gens peuvent la gérer en éliminant le gluten de leur alimentation. Les personnes atteintes de diabète ont des difficultés supplémentaires à adopter un régime sans gluten, mais une alimentation saine pour la gestion de la glycémie peut facilement être transformée en un régime sans gluten avec quelques achats et substitutions minutieux. Voici quelques conseils pour gérer ce duo de maladies :
Suivez un plan de repas complet. Un dîner sans gluten composé d'une portion de protéines (grillées ou cuites au four), de légumes cuits à la vapeur, d'une petite portion de riz brun et d'un petit morceau de fruit pour le dessert peut également bien fonctionner pour gérer votre diabète.
Achetez des aliments sans gluten. Les magasins d'aliments naturels et la plupart des épiceries traditionnelles proposent désormais des produits sans gluten. Si votre plan de gestion du diabète autorise les pâtes, les pâtes de riz sont un excellent substitut, car leur goût est très similaire à celui des pâtes de blé.
Surveillez votre taux de sucre dans le sang. Un diagnostic de maladie cœliaque nécessite ce qui peut être un changement assez spectaculaire dans vos sources quotidiennes de glucides. Cela signifie que vous allez connaître des variations dans votre glycémie habituelle, alors soyez très vigilant lors des tests.
Continuez à suivre vos calories et vos glucides. Certains aliments sans gluten comme le riz peuvent être riches en calories et en glucides. Ne présumez pas qu'un sandwich fait avec du pain sans gluten contient la même quantité de glucides qu'un sandwich fait avec du pain ordinaire.
N'ayez pas peur de dîner dehors. Consultez les répertoires de restaurants sans gluten, sur des sites tels que le programme de sensibilisation aux restaurants sans gluten. Si un restaurant n'est pas annoncé comme étant sans gluten, demandez à votre serveur de dire au chef que vous ne pouvez pas avoir de blé et découvrez comment les plats sont préparés. Et soyez créatif, certains restaurants peuvent vous permettre d'apporter des produits sans gluten pour que le chef les prépare.
Rencontrez un diététicien agréé. C'est compliqué d'avoir deux maladies graves qui viennent avec des restrictions alimentaires différentes. 'Les personnes atteintes de la maladie cœliaque devraient trouver un nutritionniste qui s'occupe du problème et qui saura tout passer en revue', déclare Larry C. Deeb, MD, ancien président de l'American Diabetes Association. « C'est difficile de le faire par vous-même, vous avez vraiment besoin d'aide. »
Vérifiez les étiquettes nutritionnelles des aliments transformés. Vous devrez examiner attentivement les listes d'ingrédients sur les étiquettes des produits pour rechercher le blé, l'orge et le seigle. Toutes les étiquettes des aliments doivent indiquer si l'aliment contient du blé, mais gardez à l'esprit que sans blé ne veut pas dire sans gluten. Les arômes, colorants et autres additifs dans les aliments transformés peuvent contenir du gluten. Consultez ces listes d'ingrédients sûrs et d'aliments dangereux pour déterminer ce qui est interdit.
Adapter les recettes. Vous pouvez apporter quelques modifications simples aux recettes contenant du gluten. Pour 1 cuillère à soupe de farine de blé, remplacez l'un de ceux-ci:
- 1 1/2 cuillères à café de fécule de maïs
- 1 1/2 cuillères à café de fécule de pomme de terre
- 1 1/2 cuillères à café de fécule d'arrow-root
- 1 1/2 cuillères à café de farine de riz
- 2 cuillères à café de tapioca à cuisson rapide
- 3/4 tasse de semoule de maïs nature, grossière
- 1 tasse de semoule de maïs nature, fine
- 5/8 tasse de farine de pomme de terre
- 3/4 tasse de farine de riz
SOURCES:
1. Association américaine du diabète. Maladie coeliaque : le blé vous afflige ? http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/celiac-disease.jsp (consulté le 26 février 2008)
2. Association américaine du diabète. Blé moi, t'inquiète? http://diabetes.org/diabetes-forecast/aug2004/celiac.jsp (consulté le 27 février 2008)
3. Entretien avec Larry C. Deeb, M.D., président sortant de l'American Diabetes Association. Réalisé le 29 février 2008.
4. Lazzarotto, Francesca, M.D., et al. 2002. Diabète de type 1 et maladie cœliaque : vue d'ensemble et thérapie nutritionnelle médicale. Diabetes Spectrum 15:197-201, 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/reprint/15/3/197 (consulté le 26 février 2008)
5. Clinique Mayo. Maladie coeliaque : prendre soin de soi. http://www.mayoclinic.com/health/celiac-disease/DS00319/DSECTION=9 (consulté le 27 février 2008)
Révisé par Susan Weiner, R.D., M.S., C.D.E., C.D.N. 3/08
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