Des millions d'Américains prennent des médicaments sur ordonnance pour le cœur, et les chiffres augmentent chaque année. Pour aider, nous avons recruté deux des meilleurs cardiologues du pays de la respectée Cleveland Clinic pour expliquer les avantages et les risques de chacun.
1. Les statines
Noms de marque : Zocor, Lipitor et bien d'autres
Ce qu'ils font: Les statines abaissent le taux de cholestérol LDL (« mauvais ») de 20 à 50 %. Ces médicaments agissent en incitant le foie à éliminer plus de cholestérol du sang qu'il ne le ferait naturellement.
Ce que vous devriez savoir: Alors que certains patients et médecins s'inquiètent de la possibilité que les statines causent des dommages au foie, il n'y a jamais eu de cas uniquement attribuable à une statine. C'est à la discrétion du médecin si elle pense que des tests réguliers de la fonction hépatique sont nécessaires. Dans de rares cas, les statines peuvent provoquer de graves lésions musculaires (rhabdomyolyse) nécessitant une hospitalisation. Si vous ressentez une douleur musculaire extrême après avoir commencé à prendre une statine, en particulier si elle est accompagnée d'urine couleur thé, appelez immédiatement votre médecin. Une légère gêne musculaire est plus courante (et moins dangereuse) : elle peut généralement être soulagée en modifiant votre schéma posologique ou en changeant de statine.
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2. Aspirine
Ce qu'il fait: L'aspirine est utilisée pour prévenir les caillots sanguins chez les patients atteints de maladie cardiaque. Le médicament inhibe les effets d'un groupe puissant de substances naturelles connues sous le nom de prostaglandines, dont l'une aide les plaquettes sanguines à s'agglomérer.
Ce que vous devriez savoir: Si vous souffrez d'une maladie coronarienne, vous devez prendre de l'aspirine, à moins que vous n'ayez une autre affection, comme un ulcère à l'estomac actif, qui la rend trop risquée. Mais si vous n'avez pas de maladie cardiaque, il est généralement préférable de ne pas prendre d'aspirine dans l'espoir d'éviter des complications cardiaques, car le risque de saignement grave (en particulier dans le système gastro-intestinal et le cerveau) l'emporte sur les avantages potentiels.
3. Bisulfate de clopidogrel
Nom de la marque : Plavix
Ce qu'il fait: Sorte de superaspirine, ce médicament est encore plus efficace pour prévenir les caillots sanguins, en particulier lorsqu'il est utilisé en association avec l'aspirine.
Ce que vous devriez savoir: Étant donné que le clopidogrel est plus puissant que l'aspirine, il est également plus susceptible de provoquer une hémorragie interne : environ 3 % des patients présentent des problèmes de saignement modérés ou graves. En outre, de nombreuses personnes sont de « mauvais métaboliseurs » du médicament et en tirent moins d'avantages parce que leur foie ne le convertit pas facilement en une forme que le corps peut utiliser. Il existe un test génétique qui peut indiquer si un patient est susceptible d'être un mauvais métaboliseur, mais il n'a pas été démontré qu'il améliore les résultats pour le patient. Par conséquent, le plus souvent, un médecin prescrira simplement du clopidogrel à un patient et observera comment elle réagit au fil du temps. .
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4. Warfarine sodique
Nom de la marque : Coumadin
Ce qu'il fait: La warfarine, un anticoagulant, est également utilisée pour traiter et prévenir les caillots sanguins. Contrairement à l'aspirine et au clopidogrel, il restreint la coagulation en bloquant la vitamine K - un nutriment utilisé par le foie pour produire des protéines qui provoquent la coagulation du sang - et est plus puissant que l'un ou l'autre médicament.
Ce que vous devriez savoir: La warfarine est extrêmement difficile à utiliser en toute sécurité - elle interagit avec des dizaines d'autres médicaments qui augmentent ou diminuent ses effets anticoagulants. Et, comme la warfarine affecte la vitamine K, que l'on trouve dans les légumes verts à feuilles, des changements brusques dans votre alimentation peuvent entraîner un éclaircissement sanguin trop faible ou trop important. Si on vous prescrit de la warfarine, vous devrez effectuer des analyses de sang fréquentes pour surveiller les effets du médicament.
5. Bêta-bloquants
Nom de marque : Toprol-XL, Coreg CR et autres
Ce qu'ils font: Les bêta-bloquants diminuent la fréquence cardiaque et la force des contractions du muscle cardiaque. Les utilisations de ces médicaments comprennent le traitement des douleurs thoraciques (angine de poitrine), la stabilisation des rythmes cardiaques irréguliers et le maintien de la santé cardiaque après le diagnostic d'une crise cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque congestive chez un patient.
Ce que vous devriez savoir: Les bêta-bloquants étaient autrefois également prescrits pour traiter l'hypertension artérielle même en l'absence d'autre maladie cardiaque, mais ils sont maintenant considérés comme acceptables à cette fin - d'autres médicaments tels que les inhibiteurs de l'ECA, l'amlodipine et les diurétiques offrent une meilleure protection contre les complications de hypertension artérielle, qui peut inclure un accident vasculaire cérébral. De plus, les bêta-bloquants peuvent trop abaisser la fréquence cardiaque, entraînant des étourdissements ou une pression artérielle basse. Ils traversent parfois la barrière hémato-encéphalique, où ils peuvent provoquer des cauchemars et, occasionnellement, des dépressions. Enfin, les personnes souffrant d'asthme ou d'autres maladies pulmonaires chroniques ne peuvent pas prendre de bêta-bloquants car ces médicaments rétrécissent les voies respiratoires des poumons.
6. Inhibiteurs de l'as
Nom de marque : Prinivil, Accupril et autres
Ce qu'ils font: Ces médicaments empêchent le corps de produire une hormone (angiotensine) qui provoque la constriction des artères. Bien que les médicaments étaient à l'origine destinés à abaisser la tension artérielle, les cardiologues les prescrivent aujourd'hui également pour prévenir d'autres lésions cardiaques chez les patients qui ont récemment eu une crise cardiaque ou qui souffrent d'insuffisance cardiaque congestive.
Ce que vous devriez savoir : Utilisés seuls, les inhibiteurs de l'ECA produisent une réduction modérée de la tension artérielle et une baisse plus importante lorsqu'ils sont associés à une faible dose d'un diurétique (un autre médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle). Bien que ces médicaments aient été utilisés en toute sécurité par des millions de patients, ils peuvent parfois entraîner une diminution de la fonction rénale, une augmentation des taux de potassium dans le sang ou une affection appelée œdème de Quincke (caractérisée par des lèvres gonflées), pouvant entraîner une obstruction des voies respiratoires. Ces effets secondaires s'améliorent généralement lorsque le médicament est arrêté.
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Adapté avec la permission de Heart 411 : Le seul guide de santé cardiaque dont vous aurez besoin , Copyright 2012, Steven Nissen, MD, et Mark Gillinov, MD. Publié par Crown Archetype, une division de Random House.
