7 symptômes de l'endométriose que chaque femme devrait connaître, selon les gynécologues

Cet article a été révisé médicalement par Carolyn Swenson, MD, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie et membre de le Conseil d'examen médical de la prévention , le 26 juillet 2019.

En tant que femmes, nous avons presque tous connu des crampes autour de nos règles à un moment ou à un autre. Mais selon le Bureau de la santé des femmes , pour plus de 11% des femmes âgées de 15 à 44 ans (c'est-à-dire en âge de procréer), il y a un grand coupable derrière ces douleurs pelviennes : l'endométriose.

L'endométriose est une affection dans laquelle la muqueuse interne de l'utérus se développe à l'extérieur de l'utérus et provoque une réponse inflammatoire, dit Jennifer Conti, MD , professeur assistant clinique d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Stanford.

Traduction : Au lieu que la muqueuse de votre utérus sorte du col de l'utérus et dans le vagin pendant vos règles, imaginez-la reculer dans vos trompes de Fallope et en sortir par les extrémités, amenant le tissu à se planter sur divers organes pelviens, y compris votre intestins. Il peut s'y installer et agir comme la muqueuse de l'utérus, mais saigner dans la cavité abdominale, et non à l'extérieur de l'utérus et du corps, dit Mary Jane Minkin, MD , professeur clinicien d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l'hôpital Yale New Haven. Vous pouvez imaginer que cela peut être assez douloureux.

Ce processus en particulier - où la muqueuse s'écoule dans la mauvaise direction pendant les périodes menstruelles à travers les trompes de Fallope - est appelé menstruation rétrograde, et on pense qu'il est le déclencheur possible de l'endométriose, dit Rebecca Brightman, MD , gynécologue new-yorkaise et partenaire pédagogique de ParlerENDO .

Bien que la cause exacte de la maladie soit inconnue, le facteur de risque le plus courant de l'endométriose est une histoire familiale positive, explique le Dr Conti. Si votre mère ou votre sœur souffre d'endométriose, vous êtes également beaucoup plus susceptible d'en faire l'expérience, dit-elle. Et même si l'endométriose peut survenir chez n'importe quelle femme en âge de procréer, elle est plus fréquente chez les femmes dans la trentaine, ce qui est probablement lié aux années de règles, explique le Dr Minkin.

Pour la plupart des femmes atteintes de la maladie, ce n'est pas le plus facile à vivre. L'endométriose est responsable de nombreux jours d'école manquée, de travail manqué et d'interférence avec la qualité de vie générale, y comprisdysfonction sexuelleet les problèmes relationnels ultérieurs, dit Alyssa Dweck, MD , gynécologue new-yorkaise et auteur de L'intégralité de A à Z pour votre V .

Une autre dure vérité ? L'endométriose peut souvent prendre des années (et plusieurs praticiens) pour diagnostiquer officiellement, explique le Dr Dweck. C'est pourquoi il est si important que les femmes puissent détecter les symptômes tôt et commencer à les traiter. Malheureusement, les signes varient d'une femme à l'autre - et certaines femmes peuvent ne ressentir aucun symptôme - mais les signaux d'alarme suivants justifient une discussion avec votre obstétricien/gynécologue.

L'endométriose porte le terme crampes menstruelles à un tout autre niveau. La douleur associée à l'endométriose commence généralement un jour ou deux avant les règles et se poursuit plusieurs jours après, explique le Dr Conti. C'est souvent de nature chronique, terne, lancinante, aiguë ou brûlante, dit-elle.

Cette augmentation de la douleur pendant vos règles est liée à la réponse hormonale de votre corps. Chaque mois, le tissu qui tapisse la cavité utérine, appelé endomètre, réagit aux hormones, s'épaissit, puis se détache et saigne. Mais parce que le sang n'a nulle part où aller en dehors de la cavité abdominale lorsque la menstruation rétrograde survient, cela peut causer de la douleur, explique le Dr Dweck.

Sentiment douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels ? L'endométriose pourrait très bien être à blâmer. C'est parce que le tissu utérin qui est censé être perdu et saigné chaque mois pendant vos règles peut en fait s'accumuler dans votre région pelvienne, ce qui peut rendre les relations sexuelles beaucoup moins agréables pour vous. Le tissu cicatriciel peut s'accumuler avec le temps et causer des douleurs pelviennes généralisées et des relations sexuelles douloureuses chez certaines femmes, explique le Dr Dweck.

Cela étant dit, l'endométriose peut en fait commencer à faire des ravages dans vos relations intimes si elle n'est pas traitée. Le sexe peut être moins désiré en raison du degré de douleur, dit Leena Nathan, MD , gynécologue à UCLA Health. Cela peut causer des problèmes dans les relations. Il est donc important d'identifier la maladie et d'apprendre des tactiques d'intimité physique qui fonctionnent pour vous et votre partenaire sans irriter davantage la maladie.

Si vous avez essayé d'obtenir Enceinte pendant un certain temps sans succès, il vaut la peine de parler à votre médecin de la possibilité d'endométriose, car c'est une cause fréquente d'infertilité. En fait, parmi les femmes infertiles, 25 à 50 pour cent d'entre elles souffrent d'endométriose, selon recherche publié dans le Journal de reproduction assistée et de génétique .

Bien que nous ne sachions pas exactement pourquoi l'infertilité est causée par l'endométriose, on pense que le tissu cicatriciel accumulé lorsqu'une femme souffre d'endométriose crée un environnement défavorable à la conception, explique le Dr Nathan.

Il n'y a rien de plus inconfortable que de ne pas pouvoir y aller, surtout si la raison en est qu'aller aux toilettes est trop douloureux. Mais malheureusement, l'endométriose peut même toucher cette partie de votre vie. Premièrement, étant donné que les implants d'endométriose peuvent saigner en réponse aux changements hormonaux cycliques et que le sang n'a nulle part où s'échapper, le tissu cicatriciel s'accumule et peut causer des douleurs n'importe où dans la région pelvienne, y compris près de la vessie et du rectum, explique le Dr Dweck.

D'autres coupables ? Sang dans la région pelvienne qui n'a pas de voie d'évacuation, car le sang égaré est irritant pour le corps, et les kystes d'endométriose, appelés endométriome, explique le Dr Dweck. Cela peut appuyer mécaniquement sur la vessie ou le rectum pour causer de la douleur, dit-elle.

Tout comme l'endométriose peut entraîner des douleurs pendant vos règles, elle peut également entraîner des douleurs dans votre région pelvienne, quelle que soit la période du mois. Vos hormones sont une fois de plus à blâmer ici. La raison de la douleur est liée au fait que le tissu endométrial est sensible aux hormones, peu importe où il se trouve dans votre corps et, lorsqu'il est situé à l'extérieur de l'utérus, peut provoquer une réponse inflammatoire qui entraîne plus de douleur, explique le Dr Conti.

Avoir des règles abondantes est l'un des principaux facteurs de risque d'endométriose, avec avoir une courte période , n'avoir jamais eu de bébé et avoir ses règles tôt dans sa vie, explique le Dr Dweck. Bien qu'il ne soit pas clair pourquoi des saignements plus abondants surviennent chez les femmes atteintes d'endométriose, ce symptôme de l'endométriose est souvent ce qui interfère le plus dans la vie d'une femme. Des saignements plus abondants peuvent entraîner l'impossibilité d'aller au travail ou à l'école, explique le Dr Nathan.

Les taches entre les règles peuvent non seulement être un inconvénient, mais aussi inquiétant. Si vous souffrez de spotting et que vous ne pouvez pas en déterminer la raison, parlez à votre médecin de l'endométriose, car elle peut provoquer de tels saignements entre les règles, explique le Dr Brightman.

Malheureusement, il n'y a pas de remède contre l'endométriose, dit le Dr Brightman. Cependant, des options de traitement sont disponibles et il existe de nombreuses façons d'atténuer la douleur et les symptômes associés à la maladie.

La première étape du traitement des symptômes de l'endométriose est simple : prenez un médicament en vente libre, comme Advil , dit le Dr Minkin. Si vous avez encore mal, ou si vous avez des douleurs lors des rapports sexuels, ou si vous avez du mal à tomber enceinte, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé, dit-elle.

Souvent, la première ligne de défense de votre médecin vous mettra sur pilules contraceptives pour supprimer la période, dit le Dr Dweck, bien qu'un stérilet hormonal pourrait fonctionner encore mieux pour certaines femmes pour prévenir les flux abondants et les crampes.

Si ces méthodes ne fonctionnent pas pour traiter la douleur, un médecin peut suggérer des injections de Lupron, un médicament qui calme les hormones de l'ovulation et induit presque une ménopause temporaire, explique le Dr Dweck. Il existe également des options chirurgicales mini-invasives pour retirer les implants d'endométriose ou les kystes ovariens, dit-elle, ce qui est souvent la façon dont l'endométriose est formellement diagnostiquée. Ce n'est qu'en tout dernier recours pour traiter la douleur qu'unhystérectomieêtre effectuée ou un ovaire et les tubes soient retirés.

La clé est de parler à votre médecin afin que vous puissiez obtenir un traitement individualisé. Si une femme présente des symptômes, je l'encourage à parler ouvertement avec son médecin et à être précis sur ses symptômes, explique le Dr Brightman. Si les femmes ne parlent pas, leur médecin peut supposer que tout va bien, ce qui pourrait retarder le traitement.