SYMPTÔMES, TRAITEMENTS ET CAUSES DE LA MPOC

ParBretagne Risher EnglertetRéviseur médical : Raj Dasgupta, MD, FACP28 octobre 2020

Qu'est-ce que la MPOC ?

MPOC signifie maladie pulmonaire obstructive chronique. La condition provoque inflammation des poumons qui entraîne un blocage du flux d'air et des problèmes respiratoires. [1] La MPOC englobe à la fois l'emphysème et la bronchite chronique, explique Megan Dulohery Scrodin, M.D., pneumologue à la clinique Mayo. [2]

Avec l'emphysème, les alvéoles pulmonaires sont endommagées et les parois internes des alvéoles peuvent se détériorer et se rompre. Avec des sacs aériens moins nombreux et plus gros plutôt que plusieurs minuscules, nos poumons deviennent moins efficaces pour acheminer l'oxygène dans la circulation sanguine et éliminer le dioxyde de carbone. [3, 4] Plus l'emphysème est grave, plus les sacs aériens sont endommagés et plus il est difficile de respirer, explique le Dr Dulohery Scrodin.

Lorsqu'une personne a une bronchite chronique, la muqueuse de ses bronches est constamment enflammée. Cela augmente la production de mucus, ce qui rend la respiration plus difficile. [3] C'est comme si au lieu de respirer avec une paille ordinaire, vous respiriez avec une petite paille de café, explique le Dr Dulohery Scrodin. En plus de l'essoufflement, ajoute-t-elle, les personnes atteintes de bronchite chronique toussent fréquemment, souvent avec du mucus.

Dans l'ensemble, il existe un éventail de maladies associées à la MPOC, explique le Dr Dulohery Scrodin. La plupart des plus de 16 millions d'Américains atteints de MPOC présentent à des degrés divers des symptômes d'emphysème et de bronchite chronique. [5] D'autres n'ont qu'une seule condition. Quelle que soit la gravité de la maladie, il n'y a pas de remède contre la MPOC, et c'est actuellement la troisième cause de décès aux États-Unis. [5]

Quels sont les facteurs de risque de la BPCO ?

Une série de facteurs peuvent augmenter le risque de MPOC, du sexe aux habitudes de vie en passant par des marqueurs génétiques spécifiques. Voici les principaux à retenir.

Sexe et âge

Bien que les raisons ne soient pas tout à fait claires, les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de MPOC, et depuis 2000, plus de femmes que d'hommes sont décédées de la maladie aux États-Unis.

Les adultes de 65 ans et plus sont également plus susceptibles d'être diagnostiqués parce que les lésions pulmonaires se développent progressivement sur plusieurs décennies.

Statut de fumeur

Les personnes qui fument sont 12 à 13 fois plus susceptibles que les non-fumeurs de mourir de la MPOC, et la grande majorité des diagnostics de MPOC (85 à 90 %) sont dus au tabagisme. Les produits chimiques contenus dans la fumée de cigarette provoquent un gonflement des tubes d'air, endommagent les sacs aériens, rétrécissent les voies respiratoires et affaiblissent la capacité des poumons à combattre les infections, ce qui peut tous conduire à la MPOC.

Toxines environnementales

L'accumulation de l'exposition à la fumée secondaire, à la pollution de l'air et aux vapeurs provenant de la combustion de carburant, de poussière et de produits chimiques peut irriter et endommager les poumons, entraînant une MPOC.

Asthme

Comme la MPOC, cette maladie provoque une inflammation des voies respiratoires et réduit la fonction pulmonaire, explique le Dr Dulohery Scrodin, ce qui peut vous rendre plus vulnérable au développement de la MPOC. Si vous souffrez d'asthme et que vous fumez également, cela augmente encore le risque, ajoute-t-elle.

La génétique

Le déficit en alpha-1-antitrypsine est une maladie héréditaire rare causée par des mutations du gène SERPINA1, qui empêchent le corps de produire suffisamment d'alpha-1 (une protéine qui protège les poumons). Cela augmente votre probabilité de développer une MPOC et d'autres maladies pulmonaires.

[6, 7, 8, 9]

Quels sont les symptômes de la MPOC ?

Les marqueurs de la maladie peuvent être confondus avec un essoufflement quotidien ou simplement des signes de vieillissement. Cependant, à mesure que la MPOC s'aggrave, les symptômes s'aggravent également. Si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessous, en particulier si les symptômes persistent et/ou s'aggravent, parlez-en à votre médecin. [dix]

Essoufflement lors des activités quotidiennes
Toux chronique (avec ou sans mucus)
Sifflement (un sifflement émis lorsque vous respirez)
Infections respiratoires fréquentes (pensez : rhume, grippe, pneumonie, etc.)
Fatigue
oppression thoracique [8]

Comment la MPOC est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin vous parlera de vos symptômes et vous demandera si vous avez des antécédents familiaux de la maladie. De plus, ils voudront savoir si vous fumez ou avez déjà fumé, et si vous avez déjà été exposé à la fumée secondaire, à la pollution de l'air ou à des produits chimiques qui pourraient endommager les poumons. [10,11]

L'honnêteté est la clé. Si vous avez des antécédents de tabagisme important ou si vous fumez actuellement, informez-en votre médecin. Cette connaissance aide le médecin à comprendre le risque de progression rapide de la maladie pulmonaire, explique le Dr Dulohery Scrodin. Et si vous n'admettez pas de fumer et qu'ils voient des signes de MPOC, le médecin peut recommander des tests inutiles qu'ils ne feraient pas s'ils connaissaient vos antécédents complets.

De plus, votre médecin peut utiliser divers tests pour déterminer si vous souffrez de MPOC :

Une spirométrie est le principal outil de diagnostic : vous soufflez dans un tube relié à une petite machine, et la machine mesure la quantité d'air que vous expirez et à quelle vitesse. Plus vos scores sont bas, plus votre fonction pulmonaire est mauvaise et plus il est probable que vous ayez une MPOC. [12]
Une radiographie pulmonaire peut aider à identifier l'emphysème et la bronchite chronique et à exclure l'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes pulmonaires. [11]
Un test de gaz du sang artériel indique à quel point les poumons transportent l'oxygène dans le sang et en éliminent le dioxyde de carbone. Si vous souffrez de MPOC, la capacité de vos poumons à remplir cette fonction de base diminue. [dix]
Un scanner des poumons peut révéler l'emphysème et dépister le cancer du poumon. [11]

Les complications au cours de ces tests sont rares, dit le Dr Dulohery Scrodin, alors sentez-vous à l'aise et confiant de les prendre si votre médecin le recommande.

Traitement de la MPOC

La façon dont vous traitez la MPOC dépend de la gravité de la maladie. Si vous fumez, arrêter de fumer est essentiel; le tabagisme aggrave la maladie et rend les médicaments contre la MPOC moins efficaces. [11] Certains changements de style de vie peuvent également aider. Après cela, le traitement médical pour tous les patients présentant des symptômes de MPOC est un inhalateur, explique le Dr Dulohery Scrodin. Dans les cas plus graves, des thérapies pulmonaires ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Changements de style de vie

De petits ajustements peuvent avoir un impact important sur la façon dont vous gérez la maladie chronique.

Restez physiquement actif. La simple marche peut aider à maintenir et à renforcer les muscles respiratoires, explique le Dr Dulohery Scrodin. Elle recommande au moins 20 à 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine. Pour les patients qui sont limités en raison de l'essoufflement, elle suggère d'utiliser un compteur de pas et d'essayer d'ajouter 500 à 1 000 pas par jour, selon la tolérance. Un programme d'exercices guidés comme la réadaptation pulmonaire est la meilleure première étape pour faire de l'exercice si le patient était auparavant inactif, ajoute-t-elle, mais discutez toujours des activités physiques potentielles avec votre médecin.
Maintenez un poids santé. Le surpoids ou l'insuffisance pondérale peut rendre la respiration plus difficile, explique le Dr Dulohery Scrodin. Encore une fois, travaillez avec votre médecin et éventuellement une diététiste pour trouver et atteindre le meilleur poids pour vous.
Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année. Le vaccin est recommandé chaque automne pour se prémunir contre les infections respiratoires et celles qui peuvent aggraver la MPOC. [11]
Porter un masque. Dans les situations sociales où vous ne pouvez pas maintenir une distance de six pieds avec les autres personnes, le port d'un masque chirurgical ou en tissu peut vous aider à vous protéger contre les infections respiratoires, comme COVID-19, qui peuvent aggraver votre MPOC, explique le Dr Dulohery Scrodin.

Des médicaments

Les prescriptions pour les patients atteints de MPOC varient. Gardez à l'esprit que certaines prescriptions fonctionnent mieux pour différentes personnes.

Bronchodilatateurs : Ceux-ci aident à faciliter la respiration en relaxant les muscles autour de vos voies respiratoires. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action agissent rapidement et ont tendance à être utilisés avant l'activité physique. En revanche, les bronchodilatateurs à action prolongée mettent plus de temps à produire un effet mais durent plus longtemps. Par conséquent, les bronchodilatateurs à action prolongée sont souvent utilisés tous les jours. Généralement, vous utilisez un inhalateur ou un nébuliseur pour prendre des bronchodilatateurs. Un nébuliseur transforme le médicament liquide en un brouillard. Vous utilisez ensuite un masque respiratoire ou un embout buccal pour inhaler la brume. [13] Si vous avez vraiment du mal à respirer, il peut être beaucoup plus facile d'inhaler une brume, explique le Dr Dulohery Scrodin. Cependant, il faut plus de temps pour ressentir les effets d'un nébuliseur - environ 10 à 15 minutes par rapport à une minute ou deux avec un inhalateur, ajoute-t-elle.
Stéroïdes et corticoïdes : Livrés via un inhalateur, un nébuliseur ou une pilule, ils réduisent l'inflammation des voies respiratoires.
Inhalateurs combinés : Ceux-ci combinent des bronchodilatateurs avec des stéroïdes. [11, 14]

Thérapie pulmonaire

Comme pour les médicaments, le but de ces thérapies est d'améliorer la fonction respiratoire et, à son tour, de permettre aux patients atteints de MPOC de continuer à vivre aussi activement que possible.

Rééducation pulmonaire : En utilisant une combinaison d'éducation, d'exercices cardiovasculaires et de musculation et de techniques de respiration, cette rééducation aide à renforcer les poumons et à améliorer la forme physique globale. Il peut également aider à lutter contre la dépression ou l'anxiété causée par la MPOC. [15]
Oxygène supplémentaire : Vous aurez peut-être besoin d'oxygène supplémentaire pour vous assurer que les niveaux d'oxygène dans votre sang sont sains. Les réservoirs d'oxygène portables peuvent être utilisés pendant le sommeil, pendant certaines activités ou toute la journée, selon la gravité de la MPOC. [11]

Opération

La chirurgie pulmonaire est généralement réservée à des types spécifiques de MPOC, en fonction de la partie du ou des poumons touchée.

Bullectomie : Les chirurgiens enlèvent les bulles, qui sont de gros sacs aériens qui se forment lorsque les alvéoles, ou de minuscules sacs aériens dans les poumons, se décomposent. Leur suppression permet d'augmenter le flux d'air.
Chirurgie de réduction du volume pulmonaire : Lorsque le tissu pulmonaire des poumons supérieurs est endommagé, son retrait peut aider à améliorer la fonction du tissu pulmonaire sain et du diaphragme restants. Cependant, cette chirurgie n'est bénéfique que pour ceux dont l'emphysème est le pire dans la partie supérieure du poumon, explique le Dr Dulohery Scrodin.
Greffe longue : Si les lésions pulmonaires ne sont pas réparables et qu'un patient est en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale majeure, une greffe peut être une option. [11, 16]
Réduction bronchoscopique du volume pulmonaire (BLVR) : Un chirurgien utilise un bronchoscope pour placer des valves unidirectionnelles dans les voies respiratoires endommagées, permettant à l'air d'entrer mais pas de sortir; cela provoque l'effondrement d'une partie du poumon. [17] La réduction de la partie non fonctionnelle du poumon améliore l'efficacité respiratoire et la qualité de vie, explique le Dr Dulohery Scrodin, bien qu'elle ajoute que la procédure n'aide que certains types de MPOC.

Complications de la MPOC

La maladie peut avoir un impact sur votre santé physique et mentale et votre mode de vie. Vous pouvez avoir un risque accru de :

Infections respiratoires

Cela inclut le rhume, la grippe, la pneumonie et le COVID-19.

Problèmes cardiaques

Comme les maladies cardiaques, les crises cardiaques et l'insuffisance cardiaque.

Cancer du poumon

Le carcinome épidermoïde, qui se trouve dans les cellules qui tapissent les voies respiratoires des poumons, est le type de cancer du poumon le plus courant chez les personnes atteintes de MPOC.

Hypertension pulmonaire

Il s'agit d'une pression artérielle élevée dans les artères menant du cœur aux poumons.

Dépression ou autres problèmes de santé mentale

Cela est souvent lié au fait de ne pas pouvoir faire les choses que vous aimez, comme être actif, sortir et travailler.

[8.18]

Comment prévenir la MPOC

La meilleure façon de prévenir la MPOC est de ne jamais fumer ou d'arrêter de fumer. [3] Si vous vous allumez, n'arrêtez pas d'essayer d'arrêter, même si vous avez échoué plusieurs fois dans le passé. Discutez avec votre médecin des programmes et des produits de sevrage tabagique. Un groupe de soutien peut également vous aider, et vous pouvez en trouver des qui se rencontrent en personne ou en ligne. Consultez la liste de l'American Lung Association .

Deuxièmement, si votre travail vous met en contact avec des polluants, des produits chimiques et/ou des vapeurs qui peuvent endommager les poumons, parlez-en à votre superviseur. Ils peuvent vous conseiller sur les équipements de protection à porter et d'autres moyens de réduire votre exposition. [8]

Sources

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[dix] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[Onze] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685