La vérité sur les douleurs pelviennes
Si vous souffrez de douleurs pelviennes, obtenir un diagnostic approprié n'est jamais aussi simple que d'apprendre, par exemple, que vous souffrez d'hypertension artérielle. Mais contrairement au passé, où les femmes devaient jurer d'éviter les relations sexuelles et les jeans serrés pour éviter la douleur, aujourd'hui, davantage de médecins sont équipés pour vous aider à comprendre ce qui ne va pas afin que vous puissiez obtenir un soulagement. Ce que les médecins savent maintenant : les douleurs pelviennes chroniques sont rarement dues à un seul problème. 'La plupart des femmes souffrent de trois affections ou plus, chacune augmentant leur inconfort général', déclare Richard Marvel, MD, directeur du Center for Pelvic Pain au Greater Baltimore Medical Center et professeur adjoint de gynécologie et d'obstétrique à l'Université Johns Hopkins. Ecole de Médecine. « Si vous ne traitez qu'une seule cause, le patient n'ira pas beaucoup mieux. » (Vous cherchez à vaincre la douleur pour de bon ? La prévention a des réponses intelligentes - obtenez un essai GRATUIT + 12 cadeaux GRATUITS .)
Même ainsi, vous devez toujours être votre propre éducateur et défenseur. Voici comment identifier les symptômes des problèmes de douleur pelvienne les plus courants (tels que l'endométriose, la cystite interstitielle et la vulvodynie) et apprendre comment ils sont diagnostiqués et, surtout, traités.
1. Endométriose
Est-ce courant ? 5 millions de femmes en sont atteintes.
Qu'est-ce que l'endométriose ? Des cellules similaires aux tissus qui tapissent l'utérus migrent ailleurs et se décomposent chaque mois en synchronisation avec vos règles.
Symptômes révélateurs : Crampes sévères, coïncidant souvent avec votre cycle menstruel, qui irradient vers le bas du dos et la jambe.
Comment c'est diagnostiqué : Laparoscopie (intervention chirurgicale mini-invasive) pour effectuer des biopsies (prélèvement d'échantillons de tissus pour examen au microscope).
Les meilleurs traitements : Les remèdes de première ligne pour l'endométriose comprennent les AINS, tels que l'ibuprofène et le naproxène sodique, ainsi que les pilules contraceptives et d'autres hormones pour réduire le tissu endométrial. Votre médecin peut recommander une chirurgie mini-invasive pour enlever ou détruire les excroissances de l'endomètre ou, dans les cas graves, une hystérectomie peut être nécessaire.
2. Cystite interstitielle
Est-ce courant ? De nouvelles recherches montrent que 3 millions de femmes en souffrent.
Qu'est-ce que la cystite interstitielle ? Il s'agit d'un inconfort récurrent au niveau de la vessie, qui peut être causé par une dégradation de la mucine, des cellules à la surface de la vessie qui la protègent de l'acidité.
Symptômes révélateurs : Les femmes disent que la cystite interstitielle (CI) est comme la pire infection des voies urinaires qu'elles aient jamais eue, avec des douleurs brûlantes ou lancinantes lorsque leur vessie est pleine et lorsqu'elles urinent, ce que certaines font - beurk ! - jusqu'à 60 fois par jour et par nuit .
Comment c'est diagnostiqué : En excluant d'autres conditions qui pourraient causer les mêmes symptômes. Votre médecin testera votre urine à la recherche de bactéries pour éliminer une infection des voies urinaires et utilisera un instrument mince et lumineux appelé cystoscope pour examiner votre vessie; une biopsie de la paroi de la vessie peut être nécessaire pour rayer le cancer comme une possibilité.
Les meilleurs traitements : Elmiron, le premier médicament oral développé pour la CI, recouvre la surface de la vessie et peut prendre 6 à 9 mois pour être totalement efficace. Les médecins ont également eu un certain succès avec les antihistaminiques, une variété d'antidépresseurs tricycliques (utilisés pour leurs propriétés antidouleur), les médicaments antiépileptiques (de plus en plus prescrits pour les douleurs difficiles à traiter) et d'autres médicaments instillés directement dans la vessie.
3. Myalgie de tension du plancher pelvien
Est-ce courant ? Oui, mais la fréquence est inconnue.
Qu'est-ce que la myalgie de tension du plancher pelvien? De nombreux problèmes, à la fois physiques (comme un accouchement difficile) et émotionnels, peuvent entraîner une tension chronique dans les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent vos organes pelviens.
Symptômes révélateurs : Une lourdeur ou courbatures dans le bassin; brûlures, démangeaisons et douleurs dans le vagin ou l'urètre (le tube qui draine l'urine de la vessie).
Comment c'est diagnostiqué : Examen physique par un praticien expérimenté de la douleur pelvienne.
Les meilleurs traitements : Les traitements les plus efficaces impliquent la physiothérapie du plancher pelvien. Considérez-le comme un entraînement vaginal : vous apprendrez à aligner votre bassin et à effectuer une routine de renforcement et d'étirement du tronc qui aide à empêcher les muscles du plancher pelvien d'entrer en spasme. Les injections de Botox peuvent prévenir les spasmes en relaxant temporairement les muscles. Les injections de points de déclenchement de la lidocaïne anesthésique soulagent la douleur chez certaines femmes.
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4. Syndrome de congestion pelvienne
Est-ce courant ? 7 millions de femmes en sont atteintes.
Qu'est-ce que le syndrome de congestion pelvienne? Les varices du bassin provoquent des douleurs. Comme les varices de la jambe, les valves des veines s'affaiblissent et ne se ferment pas correctement, de sorte que le sang s'accumule, provoquant une pression douloureuse.
Symptômes révélateurs : Douleur sourde, lancinante et lancinante dans le bassin, souvent décrite comme une sensation de « lourdeur ». La douleur est absente ou légère le matin et s'aggrave progressivement au cours de la journée. Il s'améliore lorsque vous vous allongez ou appliquez de la chaleur.
Comment c'est diagnostiqué : Un test spécial appelé phlébographie transcervicale permet à votre médecin de mesurer la taille de la veine anormale et son débit sanguin.
Les meilleurs traitements : Les médecins essaient souvent d'abord une hormone progestative, qui a été démontrée dans des études pour diminuer la douleur et rétrécir les veines. Si les médicaments ne procurent pas de soulagement, l'embolisation, une procédure qui ferme les veines problématiques, aide jusqu'à 70 % des femmes. Si vous ne prévoyez pas de devenir enceinte, une hystérectomie, au cours de laquelle les trompes et les ovaires sont retirés avec la veine affectée, s'est avérée être le traitement le plus efficace.
5. Vulvodynie
Est-ce courant ? 6 millions de femmes en sont atteintes.
Qu'est-ce que la vulvodynie ? Souvenez-vous de l'épisode de Sexe et la ville quand le vagin de Charlotte était déprimé ? Oui, la vulvodynie, qui signifie douleur vulvaire chronique, était à blâmer. Bien que les causes de la vulvodynie soient inconnues, les experts pensent que des infections à levures antérieures peuvent rendre certaines femmes plus susceptibles de développer une vulvodynie. Une autre cause possible : les lésions nerveuses causées par tout, de l'équitation à l'accouchement. Environ 75 % des femmes atteintes de vulvodynie souffrent de vestibulite vulvaire, c'est-à-dire de douleurs à l'entrée du vagin.
Symptômes révélateurs : Une sensation de brûlure ou de picotement persistante ou intermittente dans la vulve qui peut s'étendre aux fesses et au haut des cuisses. L'insertion d'un tampon, la position assise ou même le port de votre jean préféré peuvent l'amener. Environ 80% des femmes atteintes de la maladie ont des douleurs pendant les rapports sexuels.
Comment c'est diagnostiqué : Le test du « coton-tige », dans lequel les médecins touchent des parties de la vulve pour détecter la douleur, aide à identifier la vestibulite. Il n'y a pas de test pour la vulvodynie; les médecins s'appuient sur un examen approfondi, vos antécédents médicaux et des tests pour exclure d'autres causes.
Les meilleurs traitements : Les premiers remèdes contre la vulvodynie comprennent les médicaments antiépileptiques, les antidépresseurs et la lidocaïne anesthésique topique. Certains spécialistes ont réussi à combiner tous ces médicaments dans une formule topique appliquée directement sur les tissus affectés, explique Christin Veasley, directrice exécutive associée de la National Vulvodynia Association. La chirurgie pour enlever les terminaisons nerveuses à l'entrée du vagin (le vestibule) aide jusqu'à 90 % des femmes atteintes de vestibulite vulvaire, mais c'est un dernier recours.
Remèdes naturels pour les douleurs pelviennes
En plus des médicaments, des procédures et des chirurgies, certaines de ces options naturelles aident également les femmes à faire face à la douleur.
Pour la myalgie de tension du plancher pelvien : Exercices de Kegel guidés par le biofeedback
Près de 75 % des patients qui les ont essayés ont trouvé un soulagement, selon le clinicien Howard Glazer, PhD, du New York-Presbyterian Hospital. (Faites-vous bien vos Kegels ? Découvrez 3 questions et réponses sur Kegels .)
Pour l'endométriose : Manger propre
Essayez un régime biologique sans viande rouge ni produits laitiers contenant des hormones.
Pour la vulvodynie : Acupuncture
Il a été démontré que ce traitement chinois aide à la fois la vulvodynie et l'endométriose.
Pour la cystite interstitielle : Régime pauvre en acide
Essayez de suivre un plan qui exclut les aliments irritants pour la vessie tels que le café, le thé, les agrumes, les piments forts et le chocolat.
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Trouvez le bon médecin
Parce que la douleur pelvienne chronique (CPP) implique plusieurs systèmes corporels, y compris la vessie, le côlon et l'utérus et tous leurs nerfs et muscles respectifs, seul un spécialiste de la douleur pelvienne possède les connaissances et l'expérience nécessaires pour vous fournir un diagnostic précis et un traitement approprié . Bien que certains gynécologues aient développé des pratiques axées exclusivement sur le syndrome, la plupart des spécialistes du RPC se trouvent dans les cliniques de douleur pelvienne, qui sont généralement affiliées à des hôpitaux.
Là, vous trouverez probablement que votre « spécialiste » est une équipe qui comprend un gynécologue, un urologue, un physiothérapeute, un psychologue et une infirmière praticienne spécialement formée. L'expérience leur a appris que le RPC a presque toujours plus d'une cause; s'ils découvrent que vous souffrez d'endométriose et d'un problème musculo-squelettique, par exemple, tous peuvent être traités à la clinique. Pour trouver un centre dans votre région, demandez à votre médecin de famille ou à votre gynécologue ou consultez les hôpitaux universitaires de votre région.
