À quoi ressemblent exactement les différents types de psoriasis, selon un dermatologue

Cet article a été examiné médicalement par Caroline Chang, MD, dermatologue certifiée et membre du Conseil d'examen médical de prévention, le 8 août 2019.

Nous avons tous des éruptions cutanées de temps en temps, que ce soit à cause d'une exposition à des additifs, à certains métaux, à des plantes ou à des allergènes. Mais que se passe-t-il si votre éruption cutanée ne disparaît tout simplement pas – et est également enflammée, des écailles en croissance et si démangeaisons que vous pouvez à peine dormir? Ces symptômes pourraient indiquer psoriasis , un maladie auto-immune dans lequel le corps produit de nouvelles cellules cutanées si rapidement qu'elles s'accumulent à la surface, produisant des plaques surélevées d'apparence croustillante.

Cependant, le psoriasis peut prendre cinq formes différentes : plaque, gutatte, inverse, pustuleuse et érythrodermique. Certains sont plus courants tandis que d'autres sont plus graves, et il peut être difficile de déterminer le type auquel vous avez affaire. C'est parce qu'ils ne se ressemblent pas tous ( et peut ressembler beaucoup à de l'eczéma ), peut avoir diverses causes , et nécessitent souvent des traitements différents.

Le psoriasis est courant et touche plus de 8 millions d'Américains et 125 millions de personnes dans le monde, selon le Fondation nationale du psoriasis (NPF) . Si vous pensez que votre éruption cutanée pourrait être plus grave, consultez les images du psoriasis ci-dessous. Ensuite, prenez rendez-vous avec un dermatologue pour obtenir un examen physique, un diagnostic approprié et un plan de traitement personnalisé.

Psoriasis en plaques

Le psoriasis en plaques est le type de psoriasis le plus courant. En fait, 80 à 90 pour cent des personnes atteintes de la maladie souffrent de psoriasis en plaques, par le NPF . Recherchez des lésions cutanées surélevées rougeâtres-rosâtres (appelées plaques) surmontées d'écailles argentées. Ils peuvent provoquer des démangeaisons ou des douleurs, et si vous les grattez, vous remarquerez peut-être des saignements ponctuels.

Ces plaques peuvent apparaître n'importe où sur le corps, mais certaines des zones où elles apparaissent le plus souvent sont les coudes, les genoux, le bas du dos, et le cuir chevelu . La taille des plaques et la surface corporelle qu'elles couvrent peuvent varier considérablement. Les patients atteints de psoriasis en plaques peuvent également éprouver des problèmes d'ongles, tels que des ongles piqués ou décolorés, ou des ongles qui tombent.

Plaque traitement du psoriasis peut inclure des médicaments topiques ou oraux, une thérapie par la lumière ou au laser, ou le plus récent type de traitement : la thérapie biologique. Le type de traitement que vous recevez dépend de nombreux facteurs, comme la gravité du psoriasis, votre mode de vie, votre assurance, vos autres problèmes médicaux et les médicaments que vous prenez déjà.

Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes est le deuxième type de psoriasis le plus courant, après le psoriasis en plaques. Environ 10 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développent un psoriasis en gouttes, selon le FNP . Certaines personnes qui développent un psoriasis en gouttes développeront un psoriasis en plaques.

Le psoriasis en gouttes se caractérise par de petites plaies rougeâtres qui apparaissent le plus souvent sur les bras, les jambes et le tronc, ce qui donne un aspect pointillé au corps. Les lésions ont tendance à avoir des écailles argentées sur le dessus, mais elles sont généralement plus minces que les plaques de psoriasis en plaques.

Ce type de psoriasis est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes et est souvent déclenché par une infection bactérienne, comme l'angine streptococcique. (Traiter l'angine streptococcique avec un antibiotique peut être un moyen de faire disparaître le psoriasis en gouttes.) Le psoriasis en gouttes peut n'apparaître qu'une seule fois chez une personne, tandis que d'autres en souffrent encore et encore.

Il existe quelques autres conditions qui peuvent imiter le psoriasis en gouttes. Il y a le pityriasis rosea et la syphilis secondaire, par exemple. Alors parfois, nous faisons une biopsie ou envoyons des patients pour des analyses de sang pour confirmer le diagnostic, dit Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatologue au Connecticut Dermatology Group. Nous le traiterons souvent avec un stéroïde topique. Si c'est mauvais, parfois nous ferons une boîte à lumière pendant une courte période, ou si c'est vraiment mauvais, parfois nous prendrons un médicament par voie orale comme la cyclosporine juste pour l'arrêter. Pour les patients qui contractent à plusieurs reprises des infections d'angine streptococcique, une amygdalectomie (ablation chirurgicale des amygdales) peut être utile car cela rend beaucoup plus difficile l'angine streptococcique.

Psoriasis inversé

Le psoriasis inverse a tendance à se produire sur les zones du corps où la peau touche d'autres peaux, comme les aisselles, l'aine et les parties génitales, derrière les genoux, entre les fesses et sous les seins. Avec le psoriasis inversé, les plaques cutanées sont rouges, enflammées, brillantes et lisses (pas d'écailles argentées) et elles sont généralement douloureuses.

Le psoriasis inversé est plus fréquent chez les personnes en surpoids et a tendance à s'aggraver en été lorsqu'il fait chaud et que les gens transpirent plus. Les plis cutanés sont des zones humides et il y a souvent des champignons ou des levures là-bas, explique le Dr Klein. Nous le traiterons souvent avec une combinaison d'une crème stéroïde topique la nuit et d'une poudre antifongique pendant la journée pour le garder au sec. Vous ne pouvez pas utiliser la crème et la poudre ensemble ou cela créerait une pâte désagréable.

Psoriasis pustuleux

Le psoriasis pustuleux est assez rare et survient principalement chez les adultes, explique le Dr Klein. Parfois, le psoriasis pustuleux apparaît sous forme de plaques dans de petites zones comme les mains ou les pieds, et d'autres fois, il couvre une plus grande surface de la peau. La peau devient rouge et tendre, puis de minuscules cloques remplies de pus blanc se forment sur cette peau rouge. Il peut apparaître rapidement et les ampoules peuvent être douloureuses et douloureuses. Les ampoules peuvent disparaître après quelques jours, mais elles peuvent également réapparaître.

Le psoriasis pustuleux peut être causé par plusieurs facteurs, notamment des infections, le retrait soudain de certains médicaments, grossesse , une surexposition à la lumière UV, ou stress émotionnel . Si le psoriasis pustuleux couvre une grande partie du corps, vous pouvez ressentir des symptômes systémiques tels que fièvre, frissons, faiblesse musculaire, fatigue, perte d'appétit, pouls rapide et démangeaisons.

Avec le traitement du psoriasis pustuleux, vous devez généralement commencer par quelque chose de systémique - peut-être un médicament oral comme la cyclosporine - et le traiter un peu plus agressivement que les autres types car il peut avoir des symptômes systémiques et parce qu'il peut abaisser vos niveaux de calcium et d'albumine (une protéine fabriquée par votre foie). Vous pouvez également avoir besoin de suppléments nutritionnels, explique le Dr Klein. Et si la cause est une infection ou un médicament, par exemple, un dermatologue devra peut-être traiter ces problèmes sous-jacents.

Psoriasis érythrodermique

Le psoriasis érythrodermique est la forme de psoriasis la moins courante, survenant chez seulement 3% des personnes atteintes de psoriasis au cours de leur vie, selon le FNP . C'est aussi la forme la plus grave de psoriasis.

Avec le psoriasis érythrodermique, plus de 75 pour cent du corps est recouvert d'une éruption cutanée rouge qui se décolle en feuilles, démange intensément et se sent extrêmement chaud et douloureux. La peau a l'air d'avoir été brûlée. Le psoriasis érythrodermique rend difficile pour le patient de maintenir une température corporelle normale de 98,6 degrés Fahrenheit, de sorte que le patient peut avoir très froid ou très chaud. Et votre fréquence cardiaque peut augmenter et vous pouvez avoir de la fièvre, explique le Dr Klein.

🚨 Si vous pensez que vous pourriez avoir ce type de psoriasis, rendez-vous immédiatement à l'hôpital pour un traitement, car il peut mettre la vie en danger.

Certaines causes courantes comprennent l'obtention d'un mauvais coup de soleil , avoir un autre type de psoriasis et prendre un corticostéroïde ou un autre médicament. Les causes du psoriasis érythrodermique sont similaires aux causes du psoriasis pustuleux et nous le traitons de la même manière, généralement avec le médicament oral cyclosporine. En fait, le pustuleux peut parfois se transformer en érythrodermique, explique le Dr Klein.

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