LIgorkoGetty Images Pour certaines personnes atteintes dépression ou anxiété , traitement avec antidépresseurs peut être un bouée de sauvetage littérale . Mais d'autres, selon un certain nombre de raisons, comme une couverture d'assurance, des effets secondaires désagréables ou des préférences personnelles, peuvent décider d'arrêter de prendre les médicaments.
Teri Biebel, 48 ans, a décidé d'arrêter la venlafaxine (Effexor) avec l'aide de son médecin lorsqu'elle a senti qu'elle n'en avait plus besoin. J'ai eu une anxiété sévère, difficulté à reprendre mon souffle , et je me suis senti vraiment dépassé quand j'ai utilisé Effexor, et cela a semblé faire l'affaire, dit-elle. Mais 10 ans plus tard, je ne me sentais pas anxieux, je n'avais pas de dépression, je n'avais pas l'impression d'en avoir besoin.
Mais, dit-elle, personne n'aurait pu la préparer à ce que cela ferait d'arrêter de prendre les médicaments. C'était comme le pire du monde gueule de bois , elle dit. C'était douloureux de lever la tête. Je me mettais en boule et restais au lit. Je ne me souviens pas de me sentir si mal avant de prendre un antidépresseur.
Assez incroyablement, nous ne comprenons toujours pas tout à fait comment les antidépresseurs fonctionnent, mais ils fonctionnent. Ils peuvent être incroyablement efficaces, selon la gravité de la dépression, dit Renée Binder, M.D. , ancien président de l'American Psychiatric Association. Parfois, nous verrons les symptômes disparaître complètement.
Mais, comme pour tout médicament, lorsque vous vous sentez mieux, il est naturel de se demander si vous en avez encore besoin. Si vous et votre médecin décidez que vous êtes un bon candidat pour arrêter les antidépresseurs, voici à quoi vous attendre.
Vous voudrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour prendre la décision.
C'est ne pas une entreprise à faire seul, soulignent les experts. L'arrêt des antidépresseurs ne devrait jamais être fait par quiconque seul, dit le Dr Binder. Il est toujours important de travailler avec un psychiatre ou la personne qui prescrit le médicament.
Ce médecin réduira consciencieusement votre dose de médicament et surveillera attentivement si vos symptômes de dépression ou d'anxiété reviennent. Les gens pensent : « Je me sens mieux et je veux m'en débarrasser », mais vous pouvez recommencer à vous sentir pire, dit-elle, et vous bénéficierez du soutien de votre médecin si vous le faites.
Vous réduirez lentement les médicaments.
Pour vous aider à éviter autant d'effets secondaires désagréables que possible, votre médecin vous arrêtera soigneusement de prendre le médicament. Le protocole de sevrage pour chaque médicament est différent, explique le Dr Binder, mais des ajustements seront généralement effectués à deux ou trois semaines d'intervalle pour donner à votre médecin une bonne idée de l'évolution de vos symptômes à mesure que vous diminuez.
Arrêter soudainement peut être très difficile à tolérer, dit le Dr Binder. N'arrêtez jamais la dinde froide.
Les médecins y parviennent généralement en réduisant votre dose ou en réduisant la fréquence à laquelle vous la prenez. De toute façon, c'est comme faire atterrir un avion, dit Robert Valuck, Ph.D. , professeur au département de pharmacie clinique de l'Université du Colorado. Vous ne voulez pas passer de 35 000 pieds à la piste ; vous voulez une belle trajectoire de descente lente. Certaines personnes peuvent gérer une trajectoire de descente plus raide, explique Valuck, mais les deux approches réduisent progressivement la dose dans votre système afin que votre corps puisse s'adapter à petits pas.
Cela peut prendre plus de temps que vous ne le pensez.
Nous ne plaisantions pas sur le lentement partie. De nombreuses personnes s'attendent à retrouver leur état normal quelques jours après avoir arrêté de prendre leurs médicaments, tout comme les gens s'attendent à ce que commencer les antidépresseurs pour qu'ils se sentent mieux en un éclair, alors qu'en réalité, cela peut prendre plusieurs semaines. En règle générale, le médicament est hors de votre système deux semaines après l'arrêt, mais les effets peuvent persister pendant deux mois. Cela dépend de combien de temps vous étiez sous médicaments pour commencer, dit Valuck
Votre cerveau peut sembler... étrange.
S'arrêter trop rapidement ou même se calmer a été lié de manière anecdotique à ce que beaucoup de gens (en particulier dans les forums en ligne) appellent des zaps cérébraux. J'ai eu une patiente qui a arrêté Paxil [paroxetine] sans diminuer et a décrit l'électricité qui la traversait, dit le Dr Binder. Le phénomène n'est vraiment pas compris par les experts, explique Valuck, et il n'y a pas suffisamment de preuves pour prouver que l'arrêt des antidépresseurs peut provoquer ces zaps, mais c'est toujours quelque chose dont il faut être conscient.
Un arrêt soudain peut être très difficile à tolérer.
Tammy Mohney, 31 ans, a pris de l'escitalopram (Lexapro) pendant environ six mois pour anxiété avant de devoir arrêter de le prendre en raison d'un changement d'assurance. Elle a essayé de se sevrer en coupant ses pilules en deux avant de s'arrêter complètement, mais elle n'en a eu assez que pour environ une semaine et n'a pas pu continuer à travailler avec son médecin.
Pendant environ un mois, je cligne des yeux et j'ai le vertige, presque comme si un choc électrique m'avait traversé le cerveau, dit-elle. Je devais m'asseoir ou je tomberais presque. Cela rendait même les tâches quotidiennes les plus simples presque impossibles, dit-elle, car cela se produisait toute la journée. Je me suis peut-être sevré un peu trop vite, dit-elle maintenant. Je dirais certainement à quelqu'un de consulter un médecin ou un pharmacien.
Votre humeur changera probablement, mais peut-être seulement temporairement.
Les antidépresseurs les plus courants sont une classe appelée inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui bloquent la réabsorption de la sérotonine chimique du cerveau, la laissant flotter librement, explique Valuck. Enlevez les médicaments et la sérotonine est à nouveau absorbée, ce qui peut entraîner des changements d'humeur mineurs ou plutôt prononcés, dit-il. Certaines recherches suggèrent que lorsque les gens arrêtent les antidépresseurs, ils peuvent être confrontés à un risque accru d'idées suicidaires, bien qu'il n'y ait eu aucun lien avec agissant sur ces idées, dit-il.
C'est particulièrement alarmant, évidemment, parce que nous ne savons pas vraiment quand ces pensées reviennent à la dépression et quand elles sont un effet secondaire fugace de l'arrêt du traitement.
Biebel dit qu'elle pleurerait à la baisse d'un chapeau en sortant d'Effexor. Ses amis ont commencé à s'inquiéter que ce n'était pas le bon moment pour elle d'essayer d'arrêter les médicaments après tout, dit-elle. J'aurais peut-être dû y rester un peu plus longtemps, mais je ne voulais plus y être.
Vous pourriez le sentir dans vos tripes.
Croyez-le ou non, nous avons les mêmes neurotransmetteurs qui envoient des messages chimiques dans notre cerveau dans nos tripes , trop. D'autres processus médiés par la sérotonine dans tout le corps peuvent se sentir temporairement détraqués à mesure que votre corps se réajuste, dit Valuck. De nombreuses personnes qui arrêtent les ISRS signalent des symptômes gastro-intestinaux tels que la nausée , vomissements et modifications de l'appétit.
Vous devriez déjà avoir mis en place d'autres mécanismes d'adaptation.
Nous savons que certaines des habitudes saines les plus simples peuvent soulager une partie de la douleur de la dépression, comme obtenir exercice adéquat et dormir et en prenant une pratique relaxante et centrée comme la méditation . Mais ne présumez pas que ce filet de sécurité est là pour vous si vous ne l'avez pas accroché vous-même. J'espère que quelqu'un les essayera déjà s'il arrête de prendre des médicaments, dit le Dr Binder.
Je suis un coureur, et je pense que cela m'a aidé à me vider un peu la tête, dit Biebel. Au cours des quelques mois qu'il a fallu pour arrêter les antidépresseurs, je ne me suis jamais vraiment senti à 100% quand je courais, mais c'était une distraction de la léthargie intense et de la sensation de gueule de bois accablante.
Les amis et la famille peuvent également fournir un soutien pendant que vous réduisez progressivement vos médicaments. Ils peuvent remarquer des symptômes, peut-être que vous ne les remarquez pas vous-même, dit le Dr Binder. Selon la relation du patient avec ces personnes, peut-être qu'ils peuvent dire qu'ils ont remarqué que vous pourriez à nouveau devenir un peu irritable ou que vous ne dormez pas aussi bien. Vous pouvez obtenir de l'aide de votre système d'assistance si vous leur faites confiance.
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